小兒哮喘急性發(fā)作時(shí)的癥狀
摘要：哮喘孕婦并不太關(guān)心哮喘未控制所帶來(lái)的風(fēng)險。Powell等的研究表示，42%的孕婦擔心口服激素導致畸形的風(fēng)險，分別有12%和5%的孕婦擔心ICS、SABAs致胎兒畸形的風(fēng)險。
早期發(fā)現小兒哮喘的蛛絲馬跡
如果寶貝經(jīng)常出現
流鼻涕、
打噴嚏、
咳嗽等感冒癥狀，感冒不久就會(huì )喘，經(jīng)過(guò)很久的抗生素治療都沒(méi)什么效果，像這種情況就很可能是哮喘。
有的寶貝會(huì )在劇烈運動(dòng)后或受涼等因素下出現頑固性咳嗽，同樣也是經(jīng)過(guò)大量抗炎治療沒(méi)有效果。有些寶貝起初只有鼻子癢、噴嚏、流鼻涕等癥狀，家長(cháng)往往以為寶貝患的是鼻炎而不會(huì )太注意，而實(shí)際上，這些被認為患鼻炎的寶貝今后有相當一部分會(huì )發(fā)展為哮喘。
小兒哮喘急性發(fā)作時(shí)的癥狀
*急性發(fā)作時(shí)，患兒煩躁不安，端坐呼吸，聳肩喘息，以呼氣性困難更為顯著(zhù)，面色蒼白，鼻翼扇動(dòng)，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，輔助呼吸肌收縮，較大的孩子會(huì )自訴胸悶、氣短，甚至說(shuō)話(huà)時(shí)字詞不能連續。
*經(jīng)過(guò)適當處理，如果咳嗽后能排出白色粘稠
痰液，癥狀可稍為減輕。
*嬰幼兒常喜家長(cháng)抱著(zhù)，頭部俯貼于家長(cháng)肩上，情緒不安、煩躁等。
*吸氣時(shí)出現三凹征。聽(tīng)診可有哮鳴音，有時(shí)呼吸音可被其掩蓋，如氣道梗阻嚴重，呼吸音可明顯減弱。
*心率常加快，出現肺氣腫時(shí)肝脾于肋下可觸及，嚴重病例可并發(fā)心力衰竭。
哮喘教育
哮喘孕婦心理壓力大，容易導致哮喘癥狀加重。Powell等研究表示，對于哮喘孕婦而言，焦慮會(huì )增加哮喘急性加重的可能。
妊娠期間，哮喘患者的用藥依從性下降，導致哮喘控制不佳。哮喘孕婦依從性差主要是擔心
藥物對胎兒安全的影響。研究表示，哮喘患者在懷孕5-13周會(huì )明顯減少藥物的使用。
Lim等的研究表示在妊娠早期，23%患者減少I(mǎi)CS的用量，13%減少SABA的用量，54%減少按需使用藥物的用量。在門(mén)診，孕婦會(huì )擔心使用藥物的安全性，特別是糖皮質(zhì)激素。
哮喘孕婦并不太關(guān)心哮喘未控制所帶來(lái)的風(fēng)險。Powell等的研究表示，42%的孕婦擔心口服激素導致畸形的風(fēng)險，分別有12%和5%的孕婦擔心ICS、SABAs致胎兒畸形的風(fēng)險。
2Louik研究表示小于40%的孕婦認為她們僅使用一種藥物不足以控制哮喘癥狀，而實(shí)際上她們哮喘均得到良好的控制。
哮喘孕婦無(wú)知的決定或者是不良的管理易導致哮喘急性加重和圍產(chǎn)期的不良后果。因此，哮喘教育在哮喘孕婦的哮喘控制中起到很關(guān)鍵的作用，特別要告知患者哮喘未控制對胎兒的影響以及自我管理的策略，如正確的吸入技術(shù)，依從性和出現哮喘發(fā)作時(shí)應如何應對等。
Lim認為多學(xué)科參與哮喘孕婦的哮喘管理能獲得較為理想的效果。吸煙的哮喘孕婦應該戒煙，同時(shí)盡量避免煙草環(huán)境和其它可能的刺激物。
總結
哮喘是妊娠常見(jiàn)的疾病，同時(shí)妊娠可能加重哮喘癥狀，影響孕婦的生活質(zhì)量。如果孕婦哮喘癥狀控制不佳，會(huì )對胎兒造成不利影響。因此臨床醫生應重視孕婦哮喘的管理，并選擇正確的治療方案。
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