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過(guò)敏性鼻炎對哮喘影響大

2017-10-03 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:如果您的孩子經(jīng)常出現鼻癢、連續打噴嚏、流清涕和鼻塞等情況,就應該注意是否患過(guò)敏性鼻炎。因為積極治療過(guò)敏性鼻炎就可以防止支氣管哮喘的發(fā)生和發(fā)展。
  *過(guò)敏性鼻炎往往是哮喘的早期表現,在哮喘發(fā)作前,先表現為鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞,接著(zhù)出現喘息、咳嗽,其本質(zhì)都是同一致病因素在上下氣道引起變應性炎癥,哮喘是變態(tài)反應性疾病,常伴有其他全身特應性疾病,如皮膚濕疹和過(guò)敏性鼻炎。
 
  *在哮喘兒童就診時(shí),常常能詢(xún)問(wèn)到嬰兒濕疹史,但發(fā)作同時(shí)伴有過(guò)敏性鼻炎者比例更高,約40%過(guò)敏性鼻炎伴發(fā)哮喘,而80%哮喘患兒有過(guò)敏性鼻炎。
 
  *在活動(dòng)性過(guò)敏性鼻炎發(fā)作期間,一些患兒表現出氣道反應性增高,氣道反應性的高低和哮喘發(fā)作的輕重關(guān)系密切,輕度氣道高反應可望恢復,中度或高度氣道高反應則存在時(shí)間較長(cháng),即使哮喘不發(fā)作,肺功能正常,但仍潛伏著(zhù)哮喘發(fā)作的危險,好像定時(shí)炸彈。因此在哮喘防治中,不能局限于哮喘本身,必須同時(shí)采取積極的措施治療過(guò)敏性鼻炎。
 
  專(zhuān)家提示:目前越來(lái)越多的學(xué)者傾向過(guò)敏性鼻炎和哮喘是一個(gè)病,過(guò)敏性鼻炎是最先出現的癥狀,然后在環(huán)境等因素進(jìn)一步作用下發(fā)展成哮喘,最后導致氣道慢性炎癥,肺功能損害。
 
  如果您的孩子經(jīng)常出現鼻癢、連續打噴嚏、流清涕和鼻塞等情況,就應該注意是否患過(guò)敏性鼻炎。因為積極治療過(guò)敏性鼻炎就可以防止支氣管哮喘的發(fā)生和發(fā)展。
 
  哮喘和COPD之間的重疊
 
  哮喘在傳統上被描述為一種兒童期發(fā)病的變應性疾??;可逆的氣道阻塞是其特點(diǎn)。相反,COPD的發(fā)病通常與吸煙有關(guān),且多起病于中、老年人。不完全可逆的氣流受限是其特點(diǎn)。
 
  雖然這兩種疾病均以氣道組塞為其共同特點(diǎn),但在臨床實(shí)踐中,它們卻分別代表著(zhù)阻塞性氣道疾病譜中不同的兩極。
 
  當然,哮喘和COPD的病理生理之間有相當大的重疊,這對于那些可能同時(shí)存在上述兩種疾病成分的老年人,即所謂的重疊綜合征患者,尤其如此。
 
  氣道炎癥是不同表型氣道阻塞性疾病的主要病理改變,這在包括哮喘,肺氣腫和慢性支氣管炎,以及COPD等在內的所有氣道阻塞性疾病中(包括其不同方式的組合)均是如此(圖2)。
 
  圖2經(jīng)典的Venn圖用來(lái)描述慢性支氣管炎,肺氣腫及哮喘在病理與臨床特征方面的重疊。以陰影部分表示包含COPD(COPD)的亞組。
 
  慢性支氣管炎,肺氣腫和氣道阻塞是COPD獨立于吸煙之外的影響因子,而且這些影響因子可以各種不同狀況的組合存在。除非慢性支氣管炎或肺氣腫同時(shí)合并氣流阻塞,否則,均不認為其屬于COPD。
 
  氣流阻塞完全可逆的哮喘患者也不屬于COPD;而那些隨著(zhù)時(shí)間進(jìn)展,氣流阻塞逐漸變?yōu)椴糠挚赡娴幕颊?,即被認作為哮喘-COPD重疊綜合征(“哮喘伴有COPD成分”或“COPD伴有哮喘特征”)。
 
  流行病學(xué)研究顯示,哮喘-COPD重疊綜合征的診斷率隨著(zhù)患者年齡的增加而增加。據估計,其在年齡50歲以下患者中的患病率<10%;而在80歲以上患者中的患病率則>50%。
 
  具有哮喘-COPD重疊綜合征特點(diǎn)的患者多為吸煙的哮喘者;以及那些進(jìn)展為COPD,且非吸煙的長(cháng)期哮喘患者。
 
  由于重疊合征的特征是其發(fā)病率隨著(zhù)年齡和吸煙史的增加而增加,因而人們普遍的臨床印象是,隨著(zhù)年齡的增長(cháng),青年哮喘患者可逆的氣流阻塞,通常會(huì )逐漸進(jìn)展為老年COPD患者更多的不可逆性氣流阻塞。
 
  而事實(shí)上,COPD的進(jìn)展雖然不可避免,但許多長(cháng)期哮喘患者繼發(fā)于氣道重塑的進(jìn)行性肺功能下降還是比較緩慢的(以FEV1測定值為評估指標)。
 
  無(wú)論是對哮喘還是COPD而言,年齡的增加、吸煙、AHR、以及疾病的急性加重等,都是患者氣道重塑,及其肺功能加速下降的危險因素。
 
  最后,“荷蘭假說(shuō)”也支持哮喘-COPD重疊綜合征的存在。該假說(shuō)認為,哮喘和AHR會(huì )使哮喘患者在其中老年期易于出現COPD;哮喘、COPD、慢性支氣管炎和肺氣腫等,都是同一氣道疾病的不同表達形式(或組合)。而這些組合的表達會(huì )受到宿主和環(huán)境因素的影響。
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