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兒童為啥會(huì )哮喘？

2017-10-10 來(lái)源：呼吸時(shí)間  標簽： 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：哮喘是全世界范圍內兒童最常見(jiàn)的慢性下呼吸道疾病，尤其幼兒期的哮喘給患兒及其家庭帶來(lái)了沉重的健康和經(jīng)濟負擔。
　　鱷魚(yú)肉治哮喘沒(méi)有科學(xué)依據，但哮喘的確是種常見(jiàn)疾病，尤其對兒童來(lái)講，科學(xué)應對很有必要。
 
　　相信大家都認識圖片上的這個(gè)萌娃：奧運冠軍楊威的四歲兒子楊陽(yáng)洋。他呆萌可愛(ài)，俘獲不少網(wǎng)友的心，卻在節目中屢屢受到不公平的待遇?；加袃和乃?，可真是讓廣大網(wǎng)友心疼！兒童哮喘是在幼兒身上常發(fā)的疾病，那么兒童哮喘究竟是怎么一回事呢？

　　兒童哮喘的現狀
 
　　哮喘是全世界范圍內兒童最常見(jiàn)的慢性下呼吸道疾病，尤其幼兒期的哮喘給患兒及其家庭帶來(lái)了沉重的健康和經(jīng)濟負擔。哮喘可在任何年齡發(fā)生，但大部分在年幼時(shí)就發(fā)病了。兒童哮喘的進(jìn)展過(guò)程各不相同，無(wú)論是否進(jìn)行治療，接近一半的患兒可在學(xué)齡期癥狀消失。然而哮喘癥狀也可能持續，尤其是在過(guò)敏性體質(zhì)和更嚴重的患者中，哮喘癥狀經(jīng)常會(huì )持續終生。哮喘的發(fā)病取決于遺傳和環(huán)境兩個(gè)方面，兒童期哮喘與致敏原密切相關(guān)，尤其在發(fā)達國家，常見(jiàn)的有香煙、空氣污染、呼吸道感染等都可能會(huì )誘發(fā)哮喘癥狀，甚至偶發(fā)致死。
 
　　哮喘有什么癥狀、與咳嗽怎么區別？
 
　　哮喘是一種慢性炎癥疾病，癥狀表現為反復發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促和胸悶，以清晨和夜間加劇為特點(diǎn)。對于5歲以下的兒童，如果發(fā)作性喘息多于每月一次、咳嗽或喘息多由活動(dòng)誘發(fā)、在非感染期間出現間歇性夜間咳嗽，家長(cháng)們就要警惕小孩是否患有哮喘。還有一類(lèi)哮喘僅僅表現為咳嗽，稱(chēng)為咳嗽變異性哮喘，主要特點(diǎn)為咳嗽持續大于4周，常在夜間、清晨發(fā)作或加重，以干咳為主，且沒(méi)有發(fā)燒、流涕、咽痛等感染的癥狀，或者長(cháng)期使用抗生素后，咳嗽癥狀并不緩解。這時(shí)，家長(cháng)應帶小孩去醫院做進(jìn)一步檢查，包括肺功能檢測、過(guò)敏狀態(tài)檢測等，有利于哮喘的明確診斷。
 
　　哮喘治療，家長(cháng)如何參與？
 
　　哮喘管理是一個(gè)整體。其中包括患者及家長(cháng)教育，識別及避免刺激物，在良好的治療汁劃下正確地使用藥物，規律監測，這些因素在哮喘控制方面起著(zhù)至關(guān)重要的作用。
 
　　藥物治療是哮喘治療的基礎，對大多數患兒而言，合理的藥物使用可以控制癥狀，并降低未來(lái)發(fā)作的風(fēng)險。哮喘是一個(gè)易變性的疾病，需要醫生在治療中反復對患兒情況進(jìn)行評估，微調治療方案。一般醫生會(huì )建議家長(cháng)每3個(gè)月左右帶患兒復查一次，若期間出現過(guò)一次哮喘發(fā)作，會(huì )考慮縮短復查的時(shí)間間隔，所以需要家長(cháng)密切的配合和良好的依從性。
 
　　哮喘的藥物治療可分為急性緩解期用藥和長(cháng)期控制用藥。急性緩解期藥物用于哮喘急性發(fā)作。
 
　　急性發(fā)作期，應及時(shí)快速緩解癥狀，所以家長(cháng)在家中就可以展開(kāi)治療措施，如霧化吸入，吸入藥物可選擇沙丁胺醇，2～lO噴，第l小時(shí)內每20min一次，第l小時(shí)后若效果不明顯，孩子仍有喘息、氣促甚至意識不清等癥狀，應立即送往醫院，家長(cháng)應根據孩子的情況做出及時(shí)判斷。
 
　　長(cháng)期控制用藥首選指使用吸入性激素（ICS），研究證據表明，針對各年齡段哮喘患兒，應用治療劑量的ICS可以改善癥狀及肺功能，降低額外藥物的應用，減少因喘息急性發(fā)作的住院率，因此目前均推薦持續性發(fā)作的喘息患兒應每日用ICS?；純簩CS治療的反應性差異很大，所以最低維持劑量應該是個(gè)體化的。
 
　　而激素對患兒生長(cháng)發(fā)育的影響一直是一個(gè)爭論的熱點(diǎn)問(wèn)題，一些家長(cháng)往往談激素色變。確實(shí)有對大齡患兒的研究數據顯示，應用激素會(huì )影響兒童身高發(fā)育；而在學(xué)齡前患兒中，結論并不完全一致。所以應用激素時(shí)應權衡利弊、制定個(gè)體化方案，而家長(cháng)也應嚴格按照醫囑執行，切不可自作聰明。
 
　　若患兒為過(guò)敏性體質(zhì)，有明確的過(guò)敏原，還可以進(jìn)行相關(guān)變應原特異性免疫治療(sIT)，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是讓患兒一點(diǎn)一點(diǎn)暴露于過(guò)敏原，如塵螨、動(dòng)物皮毛、花粉等，從而慢慢脫敏，這樣可以顯著(zhù)減輕癥狀、減少藥物劑量。
 
　　預防哮喘，家長(cháng)能做些什么？
 
　　在日常生活中，有一些小技巧可以幫助家長(cháng)判斷孩子是否為過(guò)敏性體質(zhì)。如果孩子早晨一起床就會(huì )咳嗽、流涕、打噴嚏；有揉眼睛、擦鼻子的習慣性動(dòng)作；小時(shí)候出現過(guò)奶癬或濕疹；父母或同胞患有過(guò)敏性哮喘或鼻炎；一吃海鮮就會(huì )出現皮疹；春季容易紅眼睛、流鼻涕；身上經(jīng)常瘙癢難忍等，可能您的小孩為過(guò)敏性體質(zhì)，當出現哮喘癥狀時(shí)，一定要到醫院檢查確診，通過(guò)避開(kāi)過(guò)敏原、規范用藥和采取脫敏治療等多種方法控制疾病。
 
　　在預防哮喘方面，孕期和嬰幼兒期避免接觸煙草煙霧是唯一可以改變的環(huán)境因子，國外專(zhuān)家就無(wú)煙法規對兒童健康的影響進(jìn)行過(guò)分析，表明無(wú)煙法規不僅能降低早產(chǎn)率，還能降低10%的兒科哮喘住院率。因此如果爸爸是吸煙人群，為了孩子的健康，在妻子孕期和孩子的嬰幼兒時(shí)期建議戒煙。
 
　　室外空氣污染是激發(fā)哮喘的另一個(gè)重要危險因素。一項研究關(guān)于室外空氣污染對哮喘的影響發(fā)現，短期暴露于臭氧、二氧化氮、二氧化硫、顆粒粉塵，也就是目前彌漫于大城市上空的PM2.5，及交通導致的空氣污染，都能增加激發(fā)哮喘的風(fēng)險。對家長(cháng)來(lái)說(shuō)，在霧霾較重的天氣，應當適當減少小孩外出。
 
　　但是過(guò)分重視家庭清潔衛生，也容易使兒童免疫能力降低，使得孩子一旦接觸外界環(huán)境中的“陌生”東西，如花粉、紫外線(xiàn)、冷空氣等，自身的免疫系統就會(huì )產(chǎn)生激烈反應，引發(fā)過(guò)敏性疾病，因此家長(cháng)也不要過(guò)分地為孩子營(yíng)造“溫室”環(huán)境。人的過(guò)敏體質(zhì)很難改變，過(guò)敏性疾病只能控制而難以根治，因此最好的方法是加強體育鍛煉，多增加孩子室外活動(dòng)及參加體育運動(dòng)的時(shí)間，增強孩子免疫力，降低過(guò)敏性疾病的發(fā)生率。
 
　　一旦發(fā)展為哮喘，家長(cháng)也不用過(guò)度緊張，兒童哮喘病的自然進(jìn)程具有很大的可變性。5歲以?xún)绕鸩〉南純?，大約有超過(guò)60%的患兒到青少年階段癥狀將逐漸緩解。此外，只要及時(shí)確診、規范控制，哮喘患兒也能像正常的孩子一樣學(xué)習和生活。
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