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支氣管哮喘的護理支氣管哮喘病診斷標準

2017-10-11 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運動(dòng)等有關(guān)。
  支氣管哮喘病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病,大家熟知而又非常喜愛(ài)的著(zhù)名歌星鄧麗君就被支氣管哮喘病奪去了生命。目前全球支氣管哮喘病患者約3億人,中國支氣管哮喘病患者約3000萬(wàn)。支氣管哮喘病是影響人們身心健康的重要疾病。
 
  治療不及時(shí)、不規范,支氣管哮喘病可能致命,而規范化治療,當今的治療手段可使接近80%的支氣管哮喘病患者疾病得到非常好的控制,工作生活幾乎不受疾病的影響。每年5月的第一個(gè)周二為世界支氣管哮喘病日,旨在提醒公眾對疾病的認識,提高對支氣管哮喘病的防治水平。
 
  支氣管哮喘病診斷標準
 
  1.、反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運動(dòng)等有關(guān)。
 
  2、發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音、呼氣相延長(cháng)。
 
  3、上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
 
  4、除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。
 
  5、臨床表現不典型者(如無(wú)明顯喘息或體征),應至少具備以下1項肺功能試驗陽(yáng)性:(1)支氣管激發(fā)試驗或運動(dòng)激發(fā)試驗陽(yáng)性;(2)支氣管舒張試驗陽(yáng)性FEV1增加≥12%,且FEV1增加絕對值≥200ml;(3)呼氣流量峰值(PEF)日內(或2周)變異率≥20%。
 
  注意:符合1~4條或4、5條者,可以診斷為支氣管哮喘病。
 
  急性發(fā)作的處理
 
  對于具有哮喘相關(guān)死亡高危因素的患者,需要給予高度重視,這些患者應當盡早到醫療機構就診。高?;颊甙ǎ海?)曾經(jīng)有過(guò)氣管插管和機械通氣的瀕于致死性哮喘的病史;(2)在過(guò)去1年中因為哮喘而住院或看急診;(3)正在使用或最近剛剛停用口服激素;(4)目前未使用吸入激素;(5)過(guò)分依賴(lài)速效β2-受體激動(dòng)劑(6)有心理疾病或社會(huì )心理問(wèn)題,包括使用鎮靜劑;(6)有對哮喘治療計劃不依從的歷史。
 
  輕度和部分中度急性發(fā)作可以在家庭中或社區中治療。家庭或社區中的治療措施主要為重復吸入速效β2-受體激動(dòng)劑,在第1小時(shí)每20分鐘吸入2~4噴。隨后根據治療反應,輕度急性發(fā)作可調整為每3~4h時(shí)2~4噴,中度急性發(fā)作每1~2h時(shí)6~10噴。聯(lián)合使用β2-受體激動(dòng)劑和抗膽堿能制劑能夠取得更好的支氣管舒張作用。茶堿的支氣管舒張作用弱于SABA,不良反應較大應謹慎使用。如果對吸入性β2-受體激動(dòng)劑反應良好(呼吸困難顯著(zhù)緩解,PEF占預計值>80%或個(gè)人最佳值,且療效維持3~4h),通常不需要使用其他的藥物。如果治療反應不完全,尤其是在控制性治療的基礎上發(fā)生的急性發(fā)作,應盡早口服激素,必要時(shí)到醫院就診。
 
  部分中度和所有重度急性發(fā)作均應到急診室或醫院治療。除氧療外,應重復使用速效β2-受體激動(dòng)劑,可通過(guò)壓力定量氣霧劑的儲霧器給藥,也可通過(guò)射流霧化裝置給藥。推薦在初始治療時(shí)連續霧化給藥,隨后根據需要間斷給藥(每4h1次)。
 
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