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過(guò)敏性哮喘怎么治療?哮喘治療中存在哪些常見(jiàn)誤區?

2017-10-11 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,兒童時(shí)期如不及時(shí)治療,一旦氣道壁結構發(fā)生發(fā)生不可逆損害,即氣道重塑,將會(huì )影響其終身的肺功能。
  支氣管哮喘是一種變應性炎癥,引起氣道高反應性疾病,通過(guò)神經(jīng)體液而導致氣道可逆性的痙攣、狹窄。我們通過(guò)用西替利嗪對過(guò)敏引起支氣管哮喘患者治療,具有療效快,副作用較少,臨床服用方便等,現報告如下:
 
  1、臨床資料
 
  病例選擇:口服西替利嗪組37例,男22例,女15例,平均年齡18~60歲??诜啥己闳?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.gunswipe.com/yaoqi/' target='_blank'>制藥有限公司生產(chǎn)西替利嗪〔國藥準字H20030191〕10mg,每日一次,平均服藥3~4周??诜姷乃山M34例,男23例,女11例,平均年齡15~58歲,口服天津藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)的強的松〔國藥準字H12020689〕10mg,每日三次,且逐漸遞增至20mg,每日三次,平均6~8周。
 
  注:治療組為西替利嗪組,對照組為強的松組。
 
  標準:顯效:喘息明顯緩解,肺部哮鳴音消失,有效:喘息減輕,肺部哮鳴音部份消失,無(wú)效:癥狀同前。
 
  2、討論
 
  過(guò)敏性哮喘是臨床上常見(jiàn)病,傳統治療為激素,抗過(guò)敏藥等。特別是激素的應用劑量大,且逐漸遞增,因而激素的副作用明顯增加。西替利嗪作為新一代非鎮靜類(lèi)抗組胺藥,無(wú)疑為哮喘的治療開(kāi)辟了新的治療前景,西替利嗪是選擇性長(cháng)效H受體拮抗體,活性成份為西替利嗪,廣泛用于臨床。與同類(lèi)藥相比,它的抗組胺作用強,對各種過(guò)敏性疾病均有較好療效。它的具有特點(diǎn)是有舒張支氣管作用,是抗組胺藥中對花粉過(guò)敏引起的哮喘有顯效??诜魈胬?0mg后,40分鐘即可湊效,一次服藥療效可維持24h,除個(gè)別患者口服西替利嗪后上腹部不適,余未發(fā)現其他明顯副作用,因而西替利嗪對于過(guò)敏性哮喘的治療比其他抗組胺藥具有較好臨床效果,但由于病例較少,單一治療,長(cháng)期療效還有待進(jìn)一步臨床觀(guān)察。
 
  哮喘治療中存在哪些常見(jiàn)誤區?
 
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  哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,兒童時(shí)期如不及時(shí)治療,一旦氣道壁結構發(fā)生發(fā)生不可逆損害,即氣道重塑,將會(huì )影響其終身的肺功能。一部分哮喘兒童隨著(zhù)生長(cháng)發(fā)育,哮喘癥狀會(huì )有不同程度的緩解,但其中部分患兒成年后仍會(huì )反復。因此,對哮喘兒童要做到早發(fā)現、早診斷、早治療、早預防。
 
 ?、谙欠裥枰K身用藥?
 
  兒童哮喘的預后大都是非常好的,將近90%的哮喘兒童在青春發(fā)育期后會(huì )自然緩解。除一些重癥哮喘、難治性哮喘之外,經(jīng)過(guò)規范化治療,大多數哮喘兒童都能得到良好控制,很少有哮喘患兒需要終身用藥。
 
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  哮喘治療用的激素并非性激素,而是糖皮質(zhì)激素,或者叫“腎上腺皮質(zhì)激素”,是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一類(lèi)甾體激素,也可由化學(xué)方法人工合成。它具有調節糖、脂肪和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用,還具有抑制免疫應答、抗炎、抗毒、抗休克作用。臨床工作中激素因具有較強的抗炎抗變態(tài)反應作用而廣泛應用于支氣管哮喘治療中。
 
  哮喘患者一般僅在哮喘急性發(fā)作時(shí)短期使用全身糖皮質(zhì)激素用以快速控制癥狀,一般在1周以?xún)?,不?huì )對身體造成顯著(zhù)影響。而長(cháng)期使用的激素是指吸入型糖皮質(zhì)激素(ICS)。ICS通過(guò)吸氣進(jìn)入呼吸道后被呼吸道黏膜吸收,直接作用于支氣管而起效。在吸入時(shí)較多ICS沉積在口咽部并隨吞咽進(jìn)入消化道,這部分經(jīng)消化道吸收的ICS首先會(huì )經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟,絕大部分被肝臟代謝-首過(guò)代謝作用,真正進(jìn)入循環(huán)到達全身的比例極為微量,基本不對人體產(chǎn)生不良反應。因而ICS是哮喘治療史上的重大使用突破,為哮喘治療提供安全藥效的治療方法。
 
 ?、荛L(cháng)期使用ICS治療有哪些不良反應?尤其對兒童來(lái)說(shuō)是否影響生長(cháng)發(fā)育?
 
  ICS的主要不良反應為口咽部沉積導致的口腔真菌感染和聲音嘶啞,前者可以通過(guò)漱口來(lái)解決,后者可以提高吸入技巧、改變ICS劑型、吸入裝置來(lái)避免。由于ICS不是性激素,因而不會(huì )造成性早熟。
 
  事實(shí)上,目前ICS不良反應主要聚焦于其對身高的影響。
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