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哮喘兒童季節交替時(shí)如何強化管理

2017-10-13 來(lái)源:醫學(xué)界兒科頻道  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:2015年GINA和中國《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》均明確指出,ICS是哮喘長(cháng)期控制的一線(xiàn)治療藥物。哮喘急性發(fā)作時(shí)在常規治療的基礎上聯(lián)合使用高劑量ICS能更快速有效地緩解急性期癥狀。
  哮喘急性發(fā)作時(shí)在常規治療的基礎上聯(lián)合霧化吸入高劑量布地奈德治療能更快速有效地緩解急性期癥狀。在哮喘急性發(fā)作高危季,當出現先兆征象時(shí)可選用高劑量霧化吸入布地奈德預先干預治療,待癥狀控制后(通常1周左右),逐漸恢復至原來(lái)的控制劑量堅持長(cháng)期規范治療。
 
  作者:廣州醫科大學(xué)附屬第一醫院陳愛(ài)歡
 
  季節交替時(shí)兒童哮喘易于復發(fā)或加重
 
  兒童哮喘的發(fā)作具有季節性特征,在秋冬季高發(fā)。研究表明,患有哮喘的兒童在九月即開(kāi)學(xué)季最有可能出現復發(fā)或者病情加重,九月哮喘急性發(fā)作的概率是八月的兩倍。
 
  兒童哮喘秋季高發(fā)有以下原因:晝夜溫差大、冷熱空氣的交替、運動(dòng)量增大等都是秋季兒童哮喘發(fā)作的誘因。在兒童開(kāi)學(xué)返校后,隨著(zhù)戶(hù)外活動(dòng)機會(huì )的增多,與過(guò)敏原接觸的幾率上升,可能會(huì )增加哮喘發(fā)作的風(fēng)險。此外,秋季兒童易出現病毒性上呼吸道感染(即感冒),且開(kāi)學(xué)返校后通過(guò)密切接觸感染的機會(huì )增加,這也是兒童哮喘的主要誘因。
 
  ICS是兒童哮喘治療的基石
 
  ICS是目前最有效的抗氣道炎癥藥物,可有效減輕哮喘的氣道炎癥和氣道高反應性,控制哮喘癥狀,改善生命質(zhì)量,改善肺功能,減少哮喘發(fā)作,降低哮喘病死率,是兒童哮喘的首選治療藥物。
 
  2015年GINA和中國《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》均明確指出,ICS是哮喘長(cháng)期控制的一線(xiàn)治療藥物。哮喘急性發(fā)作時(shí)在常規治療的基礎上聯(lián)合使用高劑量ICS能更快速有效地緩解急性期癥狀。
 
  ICS在兒童哮喘急性發(fā)作中的應用:研究顯示,對于非危及生命的急性發(fā)作,可采用高劑量霧化吸入ICS聯(lián)合SABA,快速進(jìn)行抗炎解痙。中重度哮喘急性發(fā)作急診或住院的患兒,在吸入速效β2受體激動(dòng)劑和應用全身型糖皮質(zhì)激素治療的基礎上聯(lián)用霧化吸入高劑量布地奈德混懸液,能更快速有效地緩解急性期癥狀,縮短住院時(shí)間,并可減少全身型糖皮質(zhì)激素用量,縮短用藥時(shí)間,從而減少全身不良反應。
 
  ICS用于兒童哮喘的預先干預治療
 
  哮喘急性發(fā)作前常先有噴嚏、流涕和明顯咳嗽等先兆征象,出現先兆征象至急性喘息發(fā)作通常有平均5d的“機會(huì )窗”時(shí)間,在“機會(huì )窗”期間盡早給予吸入高劑量ICS進(jìn)行預先干預,可有效預防后續可能發(fā)生的哮喘急性發(fā)作。
 
  在哮喘兒童出現急性發(fā)作的先兆征象時(shí),可選用霧化吸入高劑量布地奈德混懸液預先干預治療,目前尚無(wú)統一推薦的最佳劑量和療程,可選用MIST研究中所采用的布地奈德混懸液1mg/次,2次/d,連用7d的治療方案。預先干預治療后,應繼續長(cháng)期規范的ICS維持治療,以使哮喘兒童達到良好的疾病控制狀態(tài)。
 
  綜上所述,家長(cháng)不可忽視季節交替時(shí)兒童哮喘的強化管理。盡量避免在季節交替的高發(fā)期減量(或降級治療)?;陟F化吸入需要患者主動(dòng)配合的程度較低,霧化吸入布地奈德可作為兒童哮喘長(cháng)期控制治療的一線(xiàn)選擇用藥之一。哮喘急性發(fā)作時(shí)在常規治療的基礎上聯(lián)合霧化吸入高劑量布地奈德治療能更快速有效地緩解急性期癥狀。在哮喘急性發(fā)作高危季,當出現先兆征象時(shí)可選用高劑量霧化吸入布地奈德預先干預治療,待癥狀控制后(通常1周左右),逐漸恢復至原來(lái)的控制劑量堅持長(cháng)期規范治療。
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