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兒童哮喘及慢性咳嗽指南

2017-10-15 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據全國兒童哮喘防治方案,哮喘可分級為5級(即階梯1、階梯2、階梯3、階梯4、階梯5),但是多數從3級開(kāi)始,所以治療方案是:
  前言:每個(gè)周五下午是我的門(mén)診。上個(gè)周五,我又見(jiàn)到幾個(gè)哮喘的患兒,遺憾的是,孩子沒(méi)有得到正規的治療和指導,這些哮喘的患兒家長(cháng),不知道我們醫院有哮喘門(mén)診,也不知道這樣的患兒怎樣長(cháng)期的隨訪(fǎng)和治療。每周三,五全天,侯偉教授全天門(mén)診。每周五下午,我的門(mén)診,懷疑哮喘或慢性咳嗽的孩子,希望你們在這個(gè)時(shí)間段來(lái)找我們,每個(gè)孩子我們都會(huì )建立檔案,定期為這樣的孩子隨訪(fǎng)和調整治療方案。

  兒童哮喘和慢性咳嗽管理指南
 
  尊敬的患兒家長(cháng),感謝您選擇西安交通大學(xué)醫學(xué)院第二附屬醫院就診,如果您的孩子經(jīng)我們兒童呼吸哮喘門(mén)診治確診為兒童哮喘或慢性咳嗽,如果您對兒童哮喘知識或慢性咳嗽還不了解,請務(wù)必仔細閱讀以下內容。如果您已經(jīng)了解并決定長(cháng)期治療,請您務(wù)必堅持、規律使用藥物治療,這樣才能保證孩子的哮喘和慢性咳嗽的治療效果。您在治療過(guò)程中無(wú)論出現任何問(wèn)題請務(wù)必與我們聯(lián)系。您也可以通過(guò)該網(wǎng)站了解兒童哮喘防治的最新知識,并在網(wǎng)上了解兒童哮喘的最新知識。
 
  西安交通大學(xué)醫學(xué)院第二附屬醫院小兒內科劉海燕
 
  兒童哮喘病情分級
 
  根據全國兒童哮喘防治方案,哮喘可分級為5級(即階梯1、階梯2、階梯3、階梯4、階梯5),但是多數從3級開(kāi)始,所以治療方案是:
 
  治療方案1:使用儲霧罐吸入丙酸氟替卡松(輔舒酮)+或沙丁胺醇(萬(wàn)托林)+或孟魯司特鈉
 
  治療方案2:沙美特羅/丙酸氟替卡松(舒利迭)+或沙丁胺醇(萬(wàn)托林)或+或孟魯司特鈉+或氯雷他定
 
  哮喘合并過(guò)敏性鼻炎:采取口服孟魯司特鈉或口服氯雷他定或鼻吸入氟替卡松(輔舒酮)或糠酸莫米松(內舒拿)
 
  兒童慢性咳嗽:
 
  指咳嗽持續4周以上的非特異性咳嗽。在兒童最常見(jiàn)的原因是:①咳嗽變異性哮喘(CAV),應按照哮喘治療;②上氣道咳嗽綜合癥(UACS)包括過(guò)敏性鼻炎、腺樣體肥大、鼻竇炎等;③感染后咳嗽(Postinf);④胃食管反流性咳嗽(GERC);慢性咳嗽與哮喘一樣需要長(cháng)期治療,以病因不同治療時(shí)間不同。哮喘多伴有鼻竇炎、腺樣體肥大,需要特別注意,給予相應的治療。
 
  首次肺功能測值
 
  5歲以上患兒在治療前都需做肺功能檢測,以便評估病情并與治療后作對比,評定治療效果。
 
  氣道一氧化氮(NO)測定
 
  NO可以特異性反應哮喘患兒嚴重程度,是病情判斷的指標
 
  正確的藥物使用方法
 
  吸入藥物的方法正確是療效的保證,每個(gè)患兒在復診時(shí)均需帶上吸入藥物,請讓哮喘醫生教會(huì )正確的吸入方法。
 
  治療療程
 
  兒童哮喘總的治療時(shí)間需要2~3年,個(gè)別可能更長(cháng)一些,當治療藥物減到最小維持劑量(通常是隔日用藥1次)維持6個(gè)月達到完全控制(即沒(méi)有發(fā)作)可考慮停藥觀(guān)察,兒童哮喘患兒每年至少要進(jìn)行4次評估以決定進(jìn)一步的治療方案。
 
  與兒科哮喘或呼吸專(zhuān)科醫生聯(lián)系
 
  按以上方案治療無(wú)咳嗽、氣喘應繼續原來(lái)的治療,如果用藥后(約1周)仍有癥狀,請與我們聯(lián)系,以便及時(shí)調整治療方案。
 
  您也可以通過(guò)這些網(wǎng)址了解正確的哮喘防治知識
 
  中國哮喘聯(lián)盟網(wǎng)(www.chinaasthma.net),全球哮喘防治創(chuàng )議(GINA)網(wǎng)(www.ginaasthma.org)。
 
  當哮喘急性發(fā)作需要立即采取的措施(表示哮喘沒(méi)有得到良好控制,供治療時(shí)參考)
 
  1.如果出現呼吸困難、低氧血癥,應去醫院就診并吸氧治療(使SaO2達到95%);
 
  2.吸入足量沙丁胺醇,第1小時(shí)每20分鐘吸入2~4噴,以后根據病情每日吸入3~6噴;或在醫院內治療,用壓縮泵霧化吸入布地奈得0.5~1mg+特布他林2.5~5mg,每日2次;
 
  3.中度或嚴重發(fā)作盡早在24小時(shí)內靜注甲基強的松龍1~2mg/kg;對吸入表面皮質(zhì)激素(ICS)的總體評價(jià)吸入皮質(zhì)激素無(wú)明顯副作用,不影響兒童生長(cháng)發(fā)育。
 
  哮喘聯(lián)合治療
 
  是哮喘最常使用的方法,可提高療效,降低副作用。聯(lián)合治療通常是ICS+孟魯司特鈉,當哮喘控制不佳,應該加大ICS用量或加其他治療。
 
  哮喘治療預后兒童哮喘早期診斷,規范化治療,絕大多數可以達到完全控制(臨床治愈)
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