99色热,九九热国产,99视频在线观看视频,99视频在线观看视频,亚洲视频99,久久99久久98精品免观看软件,99视频观看

您的位置:健客網(wǎng) > 哮喘頻道 > 哮喘疾病 > 支氣管哮喘 > 【呼吸系統】支氣管哮喘

【呼吸系統】支氣管哮喘

2017-10-15 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:呼吸衰竭不能完全用心力衰竭和液體負荷過(guò)重解釋?zhuān)蝗绻R床無(wú)危險因素,需要用客觀(guān)檢查(如UCG)來(lái)評價(jià)心源性肺水腫;
  今年報名時(shí)間已公布,還不知道?趕緊看我昨天發(fā)的消息??荚嚨耐瑢W(xué)也該抓緊開(kāi)始備考了。明天,整個(gè)「呼吸系統」的復習就要結束,你們跟上了嗎?
 
  【考點(diǎn)】專(zhuān)業(yè)綜合-呼吸系統-急性呼吸窘迫綜合征和多臟器功能障礙綜合征
 
  【概述】
 
  急性肺損傷(ALI)與急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)
 
  一、概念
 
  1.ARDS:由各種肺內和肺外致病因素所致的急性彌漫性肺損傷和進(jìn)而發(fā)展的急性呼吸衰竭;
 
  2.ALI:ARDS的早期、輕癥狀態(tài),常會(huì )最終進(jìn)展為ARDs;
 
  二、病因和發(fā)病機制
 
  1.病因:
 
 ?。?)肺內因素(直接因素):誤吸、溺水、吸入毒氣、肺挫傷、肺炎、機械通氣肺損傷;
 
 ?。?)肺外因素(間接因素):休克、膿毒癥、急性胰腺炎、大量輸注庫存血、脂肪栓塞、體外循環(huán);
 
  2.病理:
 
 ?。?)肺微血管通透性↑;
 
 ?。?)肺泡腔深處纖維素性滲出;
 
 ?。?)形成肺水腫、肺透明膜;
 
 ?。?)特征性改變:①肺泡上皮細胞損傷;②Cap.內皮細胞損傷;③非心源性肺水腫;
 
  3.病理生理:
 
 ?。?)肺容積↓;
 
 ?。?)肺順應性↓;
 
 ?。?)嚴重通氣/血流比例失調;
 
  三、臨床表現:
 
  1.癥狀:嚴重呼吸困難、呼吸頻率↑、呼吸作功↑、頑固性低氧血癥;
 
  2.體征:
 
 ?。?)I期:PaCO2偏↓,PaO2正常,X線(xiàn)正常;
 
 ?。?)II期:輕度低氧血癥,PaCO2↓,X線(xiàn)雙肺紋理↑,輕度肺間質(zhì)水腫;
 
 ?。?)III期:中度以上低氧血癥+呼堿/代酸,X線(xiàn)雙肺彌漫性小斑點(diǎn)片狀浸潤以周邊為甚;
 
 ?。?)IV期:重度低氧血癥+高碳酸血癥+呼堿+代酸,X線(xiàn)小片狀陰影融合成大片狀陰影;
 
  *肺內分流↑是引起頑固性低氧血癥的的主要原因;
 
  四、輔助檢查
 
  1.X線(xiàn)片:有雙肺彌漫性浸潤;
 
  2.動(dòng)脈血氣:
 
 ?。?)PaO2↓,PaCO2↓,pH↑;
 
 ?。?)氧合指數(動(dòng)脈血氧分壓/吸人氧濃度,PaO2/FiO2);
 
 ?。?)早期呼堿(過(guò)度通氣),后期代酸、呼酸;
 
  3.床邊呼吸功能檢測;
 
  4.心臟超聲;
 
  5.心導管檢查:肺動(dòng)脈楔壓(PAWP)≤18mmHg→排除心源性肺水腫;
 
  五、診斷與鑒別診斷
 
  1.診斷標準(ARDS柏林定義):
 
 ?。?)明確誘因下1周內出現的機型或進(jìn)展性呼吸困難;
 
 ?。?)胸部X線(xiàn)平片/胸部CT示雙肺浸潤影,不能完全用胸腔積液、肺葉/全肺不張和結節影解釋?zhuān)?/div>
 
 ?。?)呼吸衰竭不能完全用心力衰竭和液體負荷過(guò)重解釋?zhuān)蝗绻R床無(wú)危險因素,需要用客觀(guān)檢查(如UCG)來(lái)評價(jià)心源性肺水腫;
 
 ?。?)低氧血癥:氧合指數(PaO2/FiO2)≤300mmHg;
 
  2.嚴重程度分級:根據氧合指數劃分;
 
 ?。?)輕度:200mmHg≤PaO2/FiO2≤300mmHg;
 
 ?。?)中度:100mmHg≤PaO2/FiO2≤200mmHg;
 
 ?。?)重度:PaO2/FiO2≤100mmHg;
 
  *如何將氧分壓(PaO2)與血氧飽和度度(SPO2)進(jìn)行互相推導?需要根據氧飽和度與氧分壓之間的關(guān)系(氧解離曲線(xiàn),見(jiàn)下圖)來(lái)估計:
 
 ?。▓D片來(lái)自《實(shí)用人體機能學(xué)》)
 
  根據氧解離曲線(xiàn)可以看出:
 
 ?。?)氧分壓(PaO2)>60mmHg時(shí),血氧飽和度度(SPO2)≥90%,此時(shí)為正常生理情況;
 
 ?。?)氧分壓(PaO2)<40mmHg時(shí),在數值上,血氧飽和度度(SPO2)≈氧分壓(PaO2);
 
 ?。?)氧分壓(PaO2)在40mmHg~60mmHg區間時(shí),在數值上,血氧飽和度度(SPO2)≈氧分壓(PaO2)+30;
 
  故我們可以根據以上規律推測氧分壓(PaO2)與血氧飽和度度(SPO2),進(jìn)而計算氧合指數(PaO2/FiO2);
 
  3.鑒別診斷:大面積肺不張、心源性肺水腫、高原性肺水腫、彌漫性肺泡出血;
 
看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>

用藥指導

健客微信
健客藥房
新沂市| 井研县| 台湾省| 桓仁| 绿春县| 奇台县| 金华市| 革吉县| 二连浩特市| 莆田市| 盐山县| 东至县| 资讯| 山阳县| 积石山| 公主岭市| 尼勒克县| 博兴县| 普定县| 顺昌县| 鹤庆县| 上饶市| 茂名市| 锡林浩特市| 昭平县| 扶风县| 二手房| 哈尔滨市| 健康| 达州市| 永兴县| 上犹县| 肇庆市| 朝阳县| 调兵山市| 永济市| 双流县| 四平市| 邓州市| 土默特左旗| 泰宁县|