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認清現狀、消除誤區,將哮喘管理重視起來(lái)!

2017-10-16 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:患者對哮喘治療藥物的副作用心存顧慮,40%~50%的患者擔心必須使用吸入型糖皮質(zhì)激素治療。另外,研究還顯示,患者對哮喘治療的期望不高。這使得哮喘控制目標與患者自覺(jué)哮喘控制相關(guān)性極低。
 ???重癥哮喘管理最新進(jìn)展
 
  大會(huì )首位報告專(zhuān)家是來(lái)自英國倫敦帝國理工學(xué)院實(shí)驗醫學(xué)、國家心肺研究所鐘建桓教授,其對2014年歐洲呼吸協(xié)會(huì )(ERS)/美國胸科協(xié)會(huì )(ATS)國際指南關(guān)于重癥哮喘管理方面的重點(diǎn)信息進(jìn)行介紹。
 
 ?、龠M(jìn)一步優(yōu)化吸入型糖皮質(zhì)激素/長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑(LABA)的劑量,可考慮更高劑量的治療性試驗。②考慮應用低劑量口服糖皮質(zhì)激素進(jìn)行維持治療,但需監測并管理副作用,包括骨質(zhì)疏松癥等。③根據液樣本檢測所示表型指導治療以降低哮喘發(fā)作次數和(或)減少激素用量,重度過(guò)敏性哮喘患者建議添加IgE治療,對于服用阿司匹林后呼吸系統疾病加重者,可考慮添加白三烯受體拮抗劑。④對于無(wú)表型患者的添加治療,指南指出,茶堿類(lèi)、白三烯受體拮抗劑的獲益有限。⑤關(guān)于非藥物介入治療,指南指出,對于特定患者,可考慮支氣管熱成形術(shù)。對于此療法,證據仍較少,其確切的獲益與風(fēng)險尚有待進(jìn)一步確定。

 ???亞太地區對哮喘的認知與治療現狀
 
  為了解哮喘的流行病學(xué)和患者對這一疾病的認知情況,研究者在全球范圍內的多個(gè)地區進(jìn)行了問(wèn)卷調查。臺中榮民總醫院許正園教授對亞太地區的調查結果進(jìn)行了介紹,主要有以下幾個(gè)方面。
 
  1.在亞太地區各國家之間,由哮喘帶來(lái)的整體疾病負擔,包括哮喘控制率、發(fā)作率及疾病管理的方法、資源利用率等方面均存在較大差異。以哮喘控制為例,中國大陸自覺(jué)過(guò)去4周哮喘已完全控制或控制良好的患者比例為69%,中國臺灣為84%,而韓國僅為27%。
 
  2.患者對哮喘治療藥物的副作用心存顧慮,40%~50%的患者擔心必須使用吸入型糖皮質(zhì)激素治療。另外,研究還顯示,患者對哮喘治療的期望不高。這使得哮喘控制目標與患者自覺(jué)哮喘控制相關(guān)性極低。
 
  3.哮喘患者存在較重的身體及心理負擔,25%的哮喘患者認為自己在急性發(fā)作時(shí)有生命危險。
 
  總體而言,哮喘控制不佳對患者個(gè)人、家庭及社會(huì )都帶來(lái)了負擔,改善哮喘控制刻不容緩。
 
  專(zhuān)家訪(fǎng)談:
 
  我國哮喘控制現狀及患者存在的誤區
 
  中日友好醫院呼吸內科林江濤教授
 
  根據2010~2011年在我國30個(gè)省市的90家醫院做的調查顯示,在調查的4650例成人哮喘患者中,57%的患者哮喘控制不佳,超過(guò)70%的患者在近4周內有哮喘癥狀。而研究數據表明,哮喘患者在觀(guān)察1年后,近80%是可以得到控制的,由此可以看出,我國哮喘控制還存在較大的改善空間。
 
  分析我國哮喘患者控制率不佳的原因,主要有以下幾點(diǎn)。首先,患者對哮喘這一疾病的認知程度仍較低,多數患者不知道哮喘是一個(gè)慢性疾病,應堅持長(cháng)期治療。更多患者在癥狀緩解后,未堅持長(cháng)期用藥?;颊邔χ委熞缽男圆患咽怯绊懴刂坡实囊粋€(gè)非常重要的因素。其次,在用藥方面,患者傾向于應用快速緩解癥狀的藥物,較少用控制藥物。但事實(shí)上,輕度哮喘患者應選擇合適的控制性藥物如白三烯受體拮抗劑和吸入型糖皮質(zhì)激素,長(cháng)期應用。癥狀緩解性藥物則是在患者癥狀加重時(shí)按需使用。再其次,哮喘患者認為長(cháng)期應用西藥容易上癮或產(chǎn)生依賴(lài)性。實(shí)際上,目前臨床應用的西藥不具有依賴(lài)性,按需用藥,不過(guò)量使用就不會(huì )產(chǎn)生依賴(lài)??刂坪脮r(shí)還可減少用量。此外,西藥還可以實(shí)現靶向治療,直接作用于病變位置,起到事半功倍的治療效果。
 
  由此可以看出,較好的患者教育,加強其對哮喘的認識,提高治療依從性對哮喘控制的改善至關(guān)重要。目前,國內外指南均明確指出,患者教育是改善哮喘控制水平的有效方法之一。因此,臨床醫生應與政府相關(guān)部門(mén)及媒體等一道,共同做我國哮喘患者的知識普及工作。
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