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【兒童哮喘課堂】上氣道咳嗽綜合征的診斷與治療

2017-10-20 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:診斷UACS首先是詳細的詢(xún)問(wèn)病史和體格檢查,必要時(shí)行鼻竇平片或CT檢查,肺功能檢查和支氣管激發(fā)(舒張)試驗。變應性鼻炎是UACS最常見(jiàn)的病因
  在兒童慢性咳嗽的病因中上氣道咳嗽綜合征(UpperAirwayCoughSyndrome,UACS)、咳嗽變異性哮喘(CAV)和感染后咳嗽(PIC)是最常見(jiàn)的原因。由于UACS跨兒科呼吸和耳鼻喉科不同學(xué)科,大家相對不熟悉。
 
  兒童UACS相關(guān)的主要疾病包括咽炎、扁桃體炎、喉炎、鼻-鼻竇炎、腺樣體炎等。鼻-鼻竇疾病引起的慢性咳嗽常被認為是炎癥分泌物向咽后壁滴注并刺激咽喉部及下氣道有關(guān),以往被稱(chēng)為鼻后滴漏綜合征(Postnasaldripsyndrome,PNDS),但由于部分患兒并沒(méi)有分泌物倒流滴漏現象,故稱(chēng)UACS更確切。
 
  兒童慢性咳嗽(即非特異性咳嗽或完全排除感染所致的咳嗽)是指咳嗽為主要或惟一表現,胸影像X片或CT未見(jiàn)異常的慢性咳嗽。由于不同年齡階段兒童,其解剖、生理、免疫功能不同,引起慢性咳嗽原因也不同。比如嬰幼兒,反復呼吸道感染、感染后咳嗽和胃食道反流性咳嗽是多見(jiàn)的病因,入托后活動(dòng)和飲食范圍擴,感染和氣道異物增加,進(jìn)入學(xué)齡期后,呼吸道感染明顯減少,咳嗽變異性哮喘成為主要的病因。
 
  診斷UACS首先是詳細的詢(xún)問(wèn)病史和體格檢查,必要時(shí)行鼻竇平片或CT檢查,肺功能檢查和支氣管激發(fā)(舒張)試驗。變應性鼻炎是UACS最常見(jiàn)的病因,臨床表現為鼻癢、鼻塞、鼻涕不斷、連續噴嚏等。UACS需要與抽動(dòng)癥(multipletices,MT)和心因性咳嗽鑒別(Psychogenicough)。
 
  UASC的治療首先是做好健康教育與避免接觸過(guò)敏原,口服或鼻用抗組胺藥物,一般不少于2周,中重度持續者應首選鼻用皮質(zhì)激素,療程至少4周,鼻減充血劑可以緩解癥狀,一般不超過(guò)1周,鼻腔鹽水沖洗和標準化脫敏治療也是選擇的治療。
 
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