小兒支氣管哮喘的診斷標準
摘要：肺通氣功能檢查及氣道反應性測定有助于哮喘的診斷，但年幼兒童難以配合，故對此兩項檢查受一定限制，此外皮膚變應原試驗也可作輔助診斷。
說(shuō)到小兒支氣管
哮喘的診斷，如果能夠詳細詢(xún)問(wèn)病史，尋找致敏原，了解家族及患兒本人的過(guò)敏史，結合患兒呼氣性吸困難，肺部的哮鳴音，診斷并不困難。但需要注意的是必須與喘息性支氣管炎、支氣管肺炎及其他引起喘憋及呼吸困難的疾病相鑒別。在哮喘患兒的實(shí)驗室檢查中可見(jiàn)血中嗜酸粒細胞及嗜堿粒細胞增高，血清免疫
球蛋白E的水平增加。
哮喘患兒的胸部X線(xiàn)檢查通常是正常的，少數病人可出現肺氣腫征象。
肺通
氣功能檢查及氣道反應性測定有助于哮喘的診斷，但年幼兒童難以配合，故對此兩項檢查受一定限制，此外皮膚變應原試驗也可作輔助診斷。
兒童哮喘診斷標準
?。ㄒ唬胗變合\斷標準（計分法）
1、計分法
凡年齡<3歲，喘息反復發(fā)作者計分原則：
?、俅l(fā)作>3次（3分）；
?、诜尾砍霈F喘鳴音（2分）；
?、鄞⑼蝗话l(fā)作（1分）；
?、芷渌貞圆∈罚?分）；
一、二級親屬中有哮喘病史（1分）。
2、評分原則
?。?）總分≥5分者診斷嬰幼兒哮喘。
?。?）喘息發(fā)作只2次或總分≤4分者初步診斷為可疑哮喘（喘息性支氣管炎），如肺部有喘鳴音可作以下任意一試驗：
?、?%腎上腺素每次0.01ml/kg，皮下注射，15～20分鐘后喘息緩解，或喘鳴音明顯減少者加2分。
?、谝允娲`氣霧劑或舒喘靈溶液霧化吸入，觀(guān)察喘息或喘鳴音改變情況，如減少明顯者可加2分。
?。ǘ?歲以上兒童哮喘診斷標準
1、喘息呈反復發(fā)作者（或可追溯與某種變應原或刺激因素有關(guān)）。
2、發(fā)作時(shí)肺部聞及喘鳴音。
3、平喘藥有明顯療效，疑似病例可選用1%腎上腺素皮下注射o.Olml/kg，最大量不大于o.3mi/次，或以舒喘靈氣霧劑或溶液霧化吸入15分鐘，觀(guān)察有無(wú)明顯療效。
?。ㄈ?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.gunswipe.com/ebhpd/1591594.html' target='_blank'>咳嗽變異性哮喘診斷標準
1、咳嗽持續或反復發(fā)作>1月，常在夜間（或清晨）發(fā)作，
痰少，運動(dòng)后加重。臨床無(wú)感染征象，或經(jīng)較長(cháng)期抗生素治療無(wú)效。
2、用支氣管擴張劑可使咳嗽發(fā)作緩解（基本診斷條件）。
3、有個(gè)人過(guò)敏史或家族過(guò)敏史，氣道呈高反應性，變應原皮試陽(yáng)性等可作輔助診斷。
?。ㄋ模┎∏榉侄热?gt;5歲兒童可同時(shí)參考最大呼氣流速（PEF）及PEF變異率。
1、輕度短暫發(fā)作<1～2次/周，夜間發(fā)作<1～2次/月，發(fā)作間期無(wú)癥狀，PEF或第一秒用力呼氣量（FEVl）>80%預計值，PEF變異率<20%。
2、中度發(fā)作>1～2次/周，夜間發(fā)作≥2次/月，PEF或FEVl為60%～80%預計值，PEF變異率20%～30%，活動(dòng)受限制。
3、重度經(jīng)常發(fā)作及夜間發(fā)作，PEF及FEV<60%預計值，PEF變異率>30%，嚴重影響日常生活。
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