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小兒支氣管哮喘支氣管哮喘的分期

2017-10-26 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:臨床表現不典型者(如無(wú)明顯喘息或體征)應有下列三項中至少一項陽(yáng)性:A.支氣管激發(fā)試驗或運動(dòng)試驗陽(yáng)性;B.支氣管舒張試驗陽(yáng)性;C.晝夜PEF變異率≥20%。
  診斷
 
 ?。ㄒ唬┰\斷標準
 
  1.反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動(dòng)等有關(guān)。
 
  2.發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長(cháng)。
 
  3.上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
 
  4.除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。
 
  5.臨床表現不典型者(如無(wú)明顯喘息或體征)應有下列三項中至少一項陽(yáng)性:A.支氣管激發(fā)試驗或運動(dòng)試驗陽(yáng)性;B.支氣管舒張試驗陽(yáng)性;C.晝夜PEF變異率≥20%。
 
  符合1—4條或4、5條者,可以診斷為支氣管哮喘。
 
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  支氣管哮喘可分為急性發(fā)作期、非急性發(fā)作期。
 
  1.急性發(fā)作期是指氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生或癥狀加重,常有呼吸困難,以呼氣流量降低為其特征,常因接觸變應原等刺激物或治療不當所致。哮喘急性發(fā)作時(shí)其程度輕重不一,病情加重可在數小時(shí)或數天內出現,偶爾可在數分鐘內即危及生命,故應對病情做出正確評估,以便給予及時(shí)有效的緊急治療。哮喘急性發(fā)作時(shí)嚴重程度可分為輕度、中度、重度和危重4級。
 
  2.非急性發(fā)作期(亦稱(chēng)慢性持續期)許多哮喘患者即使沒(méi)有急性發(fā)作,但在相當長(cháng)的時(shí)間內仍有不同頻度和(或)不同程度地出現癥狀(喘息、咳嗽、胸悶等),肺通氣功能下降。
 
  支氣管哮喘有哪些癥狀?支氣管哮喘患者發(fā)作和發(fā)作間歇期的癥狀有所不同。部分患者可出現嚴重的咳嗽或者呼吸困難。因此患者生活不能飼養寵物。那么,支氣管哮喘有哪些癥狀?支氣管哮喘有哪些注意事項?下面我們一起看看。
 
  支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀:
 
  發(fā)病初起僅有干咳,以后即表現為喘息癥狀,隨支氣管痙攣緩解,排出粘稠白色液,呼吸逐漸平復。有的患兒咳嗽劇烈可致上腹部肌肉疼痛。
 
  可伴或不伴有發(fā)熱。胸部體征的吸氣時(shí)出現胸凹陷等三凹征,而呼氣時(shí)因胸廓內壓增高,在胸骨上凹及肋間隙反見(jiàn)凸出,同時(shí)頸靜脈顯著(zhù)怒張。
 
  叩診兩肺呈鼓音,并有膈肌下移,心濁音界縮小,提示已發(fā)生肺氣腫(但在兒童患獨,此種肺氣腫體征在病情緩解時(shí)多自行消失,故稱(chēng)肺充氣征)。
 
  此時(shí)呼吸音減弱,全肺可聞喘鳴音及干性羅音。嚴重病例,尤其哮喘持續狀態(tài),兩肺幾乎吸不到呼吸音,并由于肺動(dòng)脈痙攣而致右心負荷增加,以及嚴重低氧血癥導致心功能衰竭。臨床表現也隨引起哮喘發(fā)作的變應原而異。
 
  由上呼吸道感染引起者,胸部??陕劯?、濕羅音,并伴發(fā)熱,白細胞總數增多等現象。
 
  如為吸入變應原引志者,先多伴有鼻癢、流清涕、打嚏、干咳,然后出現喘憋。
 
  對食物有高度敏感者,大都不發(fā)熱,除發(fā)生哮喘癥狀外常有口唇及面部浮腫、嘔吐、腹痛、腹瀉及蕁麻疹等癥狀,多于進(jìn)食后數分鐘出現。
 
  如對食物敏感度較輕,則發(fā)生癥狀比較遲緩,往往只有輕度哮喘或呼吸困難。
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