絕大多數的哮喘都是過(guò)敏性哮喘，和過(guò)敏性鼻炎一道，都屬于呼吸道過(guò)敏性疾病。2001年由世界多國專(zhuān)家制定了過(guò)敏性鼻炎及其對哮喘的影響(ARIA)指南，并成為世界衛生組織(WHO)創(chuàng )議的一部分，其中建議臨床醫生對于哮喘和過(guò)敏性鼻炎要進(jìn)行聯(lián)合治療和管理。目前對于上述兩種疾病之間的關(guān)系已取得共識，1997年美國Cros
sman提出的“同一氣道，同一疾病”的概念已被越來(lái)越多的人所接受。因此，我們在防治這兩種疾病時(shí)必須“抬頭”看看是否有過(guò)敏性鼻炎，又要“低頭”看看是否有哮喘。
這么說(shuō)的依據到底有哪些？
首先，鼻腔和氣管-支氣管在解剖結構和生理功能上的連續性決定了過(guò)敏性鼻炎與哮喘疾病“同根同源”的關(guān)系。其次，流行病學(xué)調查也證實(shí)，過(guò)敏性鼻炎患者中哮喘發(fā)病率較一般人群高4-20倍；同時(shí)50-60%的過(guò)敏性鼻炎可發(fā)展成哮喘或伴有下呼吸道癥狀。在中國，凡是呼吸過(guò)敏性疾病，最常見(jiàn)的過(guò)敏原都是塵螨。除此以外，大量的臨床觀(guān)察還發(fā)現，通過(guò)對過(guò)敏性鼻炎進(jìn)行治療，還有助于緩解哮喘癥狀，防止哮喘進(jìn)展。
我們在治療這兩種疾病時(shí)需要注意些什么？
過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘的治療都應遵循避免接觸過(guò)敏原、對癥藥物治療、特異性免疫治療（脫敏治療）和醫患教育“四位一體”的原則。
激素和抗組胺藥是目前治療過(guò)敏性鼻炎最常用的藥物。國外研究發(fā)現，鼻內激素可降低患者哮喘的急診就診率和住院率。同樣地，國內多中心研究也發(fā)現，低劑量使用鼻內激素聯(lián)合應用抗阻胺藥不僅能顯著(zhù)改善過(guò)敏性鼻炎的癥狀，還可以提高哮喘的療效。但在預防過(guò)敏性鼻炎發(fā)展為哮喘方面，特異性免疫治療具有不可替代的優(yōu)勢。
雖然過(guò)敏反應常常累及機體多個(gè)器官，但特異性免疫治療卻是一種“對因”治療，可以通過(guò)調節患者的免疫狀態(tài)，改變過(guò)敏性疾病的進(jìn)程，提高機體對過(guò)敏原的免疫耐受，達到減敏甚至脫敏的目的。對于已明確過(guò)敏原的過(guò)敏性鼻炎患者，應盡早接受特異性免疫治療，不僅可以提高療效，改善生活質(zhì)量，在治療結束后療效仍可長(cháng)期持續，還能防止發(fā)生新的過(guò)敏癥，阻斷過(guò)敏性鼻炎發(fā)展成哮喘，抑制慢性炎癥導致氣道不可逆的損害。因此，這不僅是針對鼻炎的特異性治療，也是針對哮喘的二級預防措施。
過(guò)敏性哮喘是一種比較頑固的疾病，如果忽視治療，可以伴隨終身。春季是過(guò)敏性哮喘的多發(fā)時(shí)節。大部分哮喘患者都存在過(guò)敏現象或者有過(guò)敏性鼻炎，有過(guò)敏性鼻炎的哮喘患者發(fā)病前兆會(huì )有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢，眼癢、流淚等癥狀。
癥狀體征
臨床表現及診斷：
過(guò)敏性哮喘發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏，流涕，
咳嗽，胸悶等，如不及時(shí)處理，可因支氣管阻塞加重而出現哮喘，嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫
痰，甚至出現紫紺等，但一般可自行或用平喘藥物等治療后緩解，某些患者在緩解數小時(shí)后可再次發(fā)作，甚至導致哮喘持續狀態(tài)。
此外，在臨床上還存在非典型表現的哮喘，如咳嗽變異型哮喘，患者在無(wú)明顯誘因咳嗽?xún)蓚€(gè)月以上，夜間及凌晨常發(fā)作，運動(dòng)，冷空氣等誘發(fā)加重，氣道反應性測定存在有高反應性，抗生素或鎮咳，祛痰藥治療無(wú)效，使用支氣管解痙劑或皮質(zhì)激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。
二、治療方法
傳統過(guò)敏性哮喘藥多為抗組胺藥和激素類(lèi)藥，不但會(huì )致人困乏疲倦，對肝腎還有損害，而激素更可能導致肥胖、感染、
色素沉著(zhù)等問(wèn)題。另外這些抗過(guò)敏藥多在用時(shí)見(jiàn)效，一停藥就復發(fā)，癥狀甚至更重。
1、抗炎藥物
也稱(chēng)作控制病情的藥物。由于哮喘的病理基礎是慢性過(guò)敏性炎癥的，所以控制和消除慢性氣道炎癥是哮喘的基本治療。常用的藥物是吸入的糖皮質(zhì)激素和色酮類(lèi)藥物。一些新的藥物，如白三烯調節劑、長(cháng)效β2激動(dòng)劑和控釋型茶堿也有一定的抗炎作用。
?。?）糖皮質(zhì)激素(簡(jiǎn)稱(chēng)激素)：是當前防治哮喘最有效的藥物。吸入激素是控制哮喘穩定的最基本治療，是哮喘的第一線(xiàn)的藥物治療。吸入激素主要作用于呼吸道局部，所用劑量較小，藥物進(jìn)入血液循環(huán)后在肝臟迅速被滅活，全身性不良反應少。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松、
布地奈德、氟尼縮松和曲安縮松等。
口服或靜脈用激素是中重度哮喘發(fā)作的重要治療藥物。按照病情需要選用合適的劑量和療程，癥狀緩解后逐漸減量和停用。
?。?）脫敏治療：也稱(chēng)變應原疫苗治療，是哮喘的重要治療方法之一，其療效已經(jīng)在鼻炎合并哮喘的患者中所證實(shí)。臨床上主要針對塵螨和各種花粉進(jìn)行脫敏治療。研究證實(shí)該療法能改變哮喘的自然進(jìn)程并可在停止治療后維持數年的療效。
脫敏治療(SIT)是哮喘的一種特異性免疫治療，用于過(guò)敏原明確又難以避免的中、輕度慢性哮喘，可減輕發(fā)作，青年和兒童患者效果較好。由于對脫敏療法治療哮喘的療效尚有不同意見(jiàn)，且其治療時(shí)間長(cháng)、起效慢，并有引起嚴重過(guò)敏反應的危險，因而使該療法的廣泛應用受到限制。
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