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哮喘的典型病例

2017-10-30 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要: 哮喘是支氣管哮喘的簡(jiǎn)稱(chēng),民間又常稱(chēng)之為“吼病”、“氣急病”、“氣喘病”等,是氣道最常見(jiàn)的慢性非特異炎癥性疾患。這種炎癥與感染無(wú)關(guān)
  春暖花開(kāi)的季節到了,可村里的柱子又開(kāi)始喘起來(lái)了。每年一到這時(shí)候,柱子就開(kāi)始打噴嚏、流鼻涕,緊接著(zhù)開(kāi)始胸悶、咳嗽、氣短、嗓子眼兒像安了哨子似的吱吱叫。柱子趕緊去了衛生所,大夫給他又是輸“消炎藥”,又是打止喘針,好容易才緩解下來(lái),年年如此??蛇@兩年,柱子喘得越來(lái)越重,不但在這個(gè)季節,甚至在其他季節稍不注意也會(huì )喘,用了好多藥,打了好多針,衛生所大夫甚至給他用了很長(cháng)時(shí)間的激素,結果使他的臉看起來(lái)像個(gè)小胖子,才勉強好一些。柱子聽(tīng)說(shuō)這激素除了發(fā)胖外,還有好多其他副作用,不能總用。按小廣告的介紹,用了不少藥,錢(qián)花了不少,但是依然沒(méi)有效果。于是,柱子來(lái)到了城里的大醫院。醫生讓他驗了血,拍了X線(xiàn)胸片,查了過(guò)敏原,并做了肺功能的檢查,最后確認柱子得了支氣管哮喘、并給他開(kāi)了一些止喘,止咳和祛的藥物,以及兩種罐狀的氣霧劑讓他用。一個(gè)是藍顏色的氣罐,要在氣喘的時(shí)候用;而另一個(gè)是咖啡色的氣罐,要堅持用,即使不喘的時(shí)候也要堅持用。這樣過(guò)了半年的時(shí)間,柱子的病情總算穩定下來(lái)了。柱子想,這藥得用多長(cháng)時(shí)間???哮喘能不能根治???應該怎樣治療和預防???
 
  一、什么是哮喘?
 
  哮喘是支氣管哮喘的簡(jiǎn)稱(chēng),民間又常稱(chēng)之為“吼病”、“氣急病”、“氣喘病”等,是氣道最常見(jiàn)的慢性非特異炎癥性疾患。這種炎癥與感染無(wú)關(guān),所以無(wú)需使用抗菌藥物。哮喘的慢性氣道炎癥的發(fā)病機制比較復雜,主要與過(guò)敏反應和免疫調節的異常有關(guān)。用一句通俗的話(huà)來(lái)講,就是氣道過(guò)敏或敏感,從而出現發(fā)復發(fā)作的咳嗽、喘息、氣促、胸悶等癥狀。這些癥狀可自行緩解或經(jīng)治療迅速緩解。
 
  支氣管哮喘是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。在我國有一千多萬(wàn)人、全世界約1.5億人罹患此病。近年來(lái),哮喘的發(fā)病率和病死率均呈增高趨勢。據統計,全世界每年約有10萬(wàn)人死于哮喘病。該現象引起了世界衛生組織、各國政府和臨床醫生的廣泛關(guān)注。
 
  二、怎樣知道自己得了哮喘???
 
  幾乎所有的哮喘患者都有長(cháng)期性和發(fā)作性的特點(diǎn),因此典型哮喘發(fā)作三次以上,有重要的診斷意義。病人的自覺(jué)癥狀有胸悶、氣急、呼吸困難,可自行緩解或用平喘藥物治療而緩解?;颊呙看伟l(fā)作前,以過(guò)敏性鼻炎為先兆,鼻咽發(fā)癢,眼癢,流清水樣鼻涕,打噴嚏,伴胸悶、輕咳、有痰又不易咳出。對季節性發(fā)作明顯的患者,上述前驅癥狀通常相當明顯;緊接著(zhù)還會(huì )出現胸部壓迫感、吸入氣不夠用,甚至斷氣,不能平臥、被迫坐起、頭向前俯、兩肩高聳、兩手撐在膝上或桌上、呼氣長(cháng)吸氣短、發(fā)出高調的鳴笛聲、各種呼吸肌都參與活動(dòng),頸胸肌運動(dòng)明顯,吸氣時(shí)出現很深的陷凹。如果病情進(jìn)一步發(fā)展,則會(huì )因肺泡內殘余氣體過(guò)多,影響氣體交換發(fā)生缺氧,出現面色晦暗、口唇指甲發(fā)紺、四肢冰涼、心跳增快、脈搏細弱、大汗淋漓、情緒緊張。有些患者的哮喘發(fā)作無(wú)明顯的周期性,一年四季經(jīng)常發(fā)作,因此需要常年用藥。不少病人雖能用藥控制,但緩解期時(shí)間很短。
 
  患者出現上述的癥狀,應去醫院進(jìn)行相應的檢查,包括肺功能檢查、血液檢查、和過(guò)敏原檢查。肺功能檢查對哮喘患者的診斷和治療都很重要。而過(guò)敏原的檢查是要尋找過(guò)敏原和確定過(guò)敏原,還可以通過(guò)過(guò)敏原的浸出液做脫敏療法。

  三、怎樣治療哮喘?
 
  哮喘不同于其他疾病,它具有長(cháng)期性、周期性的顯著(zhù)特點(diǎn),因此治療方案的設計應當根據基本原則,并參考病情的嚴重程度進(jìn)行。在哮喘急性發(fā)作期,治療主要是用支氣管擴張劑,如β2激動(dòng)劑、沙丁胺醇、特布他林等。為了達到速效的目的,通常用氣霧劑吸入的形式,一般15~30分鐘即起平喘作用,但維持時(shí)間只能是3~6小時(shí),停藥后哮喘可能再次發(fā)作。因此,在哮喘急性癥狀緩解后,療效的鞏固和反復發(fā)作的預防是必不可少的環(huán)節。為此需要同時(shí)和合并使用吸入皮質(zhì)激素類(lèi)抗炎藥,以消除氣道的炎癥,降低氣道的反應性。慢性哮喘或反復發(fā)作的哮喘緩解期的治療的核心在于控制氣道炎癥,整個(gè)治療的設計最好用階梯式的治療方案。
 
  哮喘目前尚無(wú)根治的特效藥,廣大患者切勿因“追求根治”而多花冤枉錢(qián)。哮喘患者及其家屬要特別注意以下幾個(gè)治療誤區。
 
  1.誤區一:期望值過(guò)高,欲速則不達
 
  有的哮喘患者急于求成,到處尋找“根治”哮喘的“靈丹妙藥”,只要看到某個(gè)廣告說(shuō)“這種方法可使哮喘永不發(fā)作”,就馬上去買(mǎi)、去試,屢試屢敗,屢敗屢試,總是上當受騙。不僅花了許多冤枉錢(qián),還耽誤了正規治療。不少患者等到出現了阻塞性肺氣腫或慢性肺心病等嚴重并發(fā)癥時(shí),才到大醫院找專(zhuān)家,此時(shí)治療效果比早期就進(jìn)行診療的效差很多。
 
  2.誤區二:只在發(fā)病時(shí)才去看醫生,平時(shí)不用藥
 
  支氣管哮喘是一種慢性呼吸道疾病,支氣管中長(cháng)期存在炎癥是引起哮喘癥狀的根源。只有長(cháng)期應用吸入型激素等藥物才能抑制氣道的變態(tài)反應炎癥,從而預防發(fā)病。如果只在發(fā)病后才到醫院看急診、掛吊針,不僅多受痛苦、多花錢(qián),還會(huì )增加藥物副作用,加重病情。對于持續期哮喘患者,堅持在不發(fā)病的時(shí)候長(cháng)期吸入激素是非常重要的。
 
  3.誤區三:不敢用吸入型激素,怕產(chǎn)生依賴(lài)
 
  不少哮喘病人擔心,用了吸入型激素會(huì )引起骨質(zhì)疏松、糖尿病和高血壓等全身副作用,或產(chǎn)生激素依賴(lài)。因此,一直不用激素,或剛用一個(gè)月就趕快停藥。其實(shí),醫生推薦的吸入型激素與口服強的松和靜脈用的地塞米松等全身用激素是不同的。吸入型激素不僅局部抗炎作用比強的松和地塞米松更強,而且其全身副作用少很多,即使長(cháng)期應用也相當安全,不會(huì )產(chǎn)生激素依賴(lài)。有的哮喘病人連續吸入激素已經(jīng)近十年了,也沒(méi)有出現全身不良反應,像健康人一樣正常工作、學(xué)習。
 
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