哮喘的本質(zhì)是一種氣道慢性炎癥,其參與的炎癥細胞主要有嗜酸性粒細胞、肥大細胞、淋巴細胞等。氣道炎癥導致氣道對外界各種刺激反應性增強(這稱(chēng)之為氣道高反應性),進(jìn)而出現反復發(fā)作性的喘息、氣急、呼吸困難或
咳嗽等癥狀,常與接觸塵螨、花粉、動(dòng)物皮毛,吸入一些刺激性的氣體,劇烈地運動(dòng),緊張、興奮等強烈情緒,
藥物以及受涼感冒等因素都有密切的關(guān)系。在重癥哮喘急性發(fā)作時(shí),患者可有窒息感、煩躁、大汗淋漓、呼吸急促、不能平臥,說(shuō)話(huà)不成句,嚴重者出現意識模糊,如不及時(shí)搶救,可危及生命。大家熟知的歌星鄧麗君和飛人柯受良都是由于哮喘未得到控制,急性發(fā)作而去世的。因此哮喘患者如果不接受正確的診斷和規范化的治療,后果是非??膳碌?。
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1.避免接觸過(guò)敏源,預防哮喘發(fā)作。下列因素可誘發(fā)哮喘發(fā)作:
?、傥輭m螨:是哮喘最常見(jiàn)的變應原,也是哮喘在世界范圍內的重要發(fā)病因素。塵螨很小用肉眼無(wú)法看見(jiàn),主要靠人體脫落的皮屑生活。要消滅它們并不難,每周用熱水洗滌床單和毛毯,在太陽(yáng)下晾曬;枕頭和被褥用不透氣的外罩包起來(lái);避免使用毛毯,代之以漆布或木地板;盡量使用帶濾網(wǎng)的洗塵器,室內濕度保持在50%以下。②煙草煙霧:遠離煙草煙霧,不論本人吸煙或被動(dòng)吸煙,煙霧中有大量刺激性物質(zhì)刺激呼吸道可誘發(fā)哮喘。③有皮毛的動(dòng)物:最好不要飼養小動(dòng)物,動(dòng)物皮毛和皮毛上的微生物均可誘發(fā)哮喘發(fā)作。④刺激性的氣體:哮喘患者應避免接觸一些刺激性的氣體,如廚房油煙、二氧化硫、油漆、香水等。⑤室外花粉和霉菌:在春夏之交花粉多的季節,哮喘患者外出活動(dòng)時(shí),最好躲開(kāi)花草集中區域,或戴上口罩,不要在潮濕地區久留。⑥藥物:哮喘患者多有過(guò)敏體質(zhì),因此服藥要特別注意。尤其老年人常用的阿司匹林、心血管類(lèi)藥物倍它洛克等都可誘發(fā)哮喘的發(fā)作。
2.防寒保暖:冬春天氣寒冷,極易引起感冒、上呼吸道感染等常見(jiàn)病,從而導致哮喘發(fā)作。所以,有哮喘病史的患者應格外注意防寒保暖,特別要注意頸部的保暖。在衣料的選擇上,羊毛內衣、鴨絨背心、動(dòng)物毛皮衣物及腈綸、滌綸等化學(xué)纖維衣料,易引起過(guò)敏、蕁麻疹、哮喘發(fā)作,故哮喘病人的內衣以純棉織品為宜,且要求面料光滑、柔軟平整,衣服不宜過(guò)緊。哮喘患者的衣被、床上用品也應少用絲棉及羽絨制品。外出注意戴口罩。對流感疫苗不過(guò)敏者,可注射流感疫苗。
3.調整飲食:飲食上可多食入些高蛋白質(zhì)食物,如雞蛋、牛奶、瘦肉、家禽、魚(yú)等。肥肉、海魚(yú)、蝦蟹等油膩葷腥食物,有助濕、生
痰、動(dòng)火之弊,吃了易引發(fā)哮喘病或使病情加重、因此要禁忌。多吃含維生素C的蔬菜和水果,如柑桔、橙、獼猴桃、西紅柿、菠菜、小白菜、青菜等,對預防感冒和治療哮喘有重要意義??傊?,哮喘患者的飲食應清淡又富有營(yíng)養,不吃能引起哮喘發(fā)作的食物和“發(fā)物”,少吃辛辣油膩的食品;要少食多餐,不吃過(guò)甜、過(guò)咸的食物。
4.適當鍛煉。哮喘患者應減少劇烈運動(dòng),可選擇慢跑、散步、打
太極拳等舒緩的活動(dòng),既能御寒又能提高身體抵抗力。哮喘患者還可進(jìn)行深呼吸鍛煉??s唇呼吸,經(jīng)鼻緩慢地吸氣,用口呼氣時(shí)作吹口哨樣動(dòng)作,按節律進(jìn)行,盡量將氣呼凈。每次練習3~5分鐘,每天練習數次。哮喘兒童應從夏季開(kāi)始有計劃、有步驟地進(jìn)行耐寒鍛煉,以增加機體耐寒冷的適應能力。具體措施包括有計劃少穿衣服,適當地接觸冷水,每日進(jìn)行晨跑等。
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哮喘的預防重于治療,合理的預防,特別是吸入性激素的預防和治療,今天已被提到非常重要的位置。哮喘的本質(zhì)性病變是一種炎癥,一種變態(tài)反應性炎癥。對付這種炎癥的最佳治療是激素,從這一角度講,激素是抗炎藥。但是由于長(cháng)期應用口服或靜脈滴注激素所引起的副反應,使患者對激素充滿(mǎn)了顧慮,極不情愿使用激素。近幾年來(lái)研制的吸入性激素是一種對呼吸道局部作用很強,又不引起副反應的抗哮喘性炎癥藥。它的臨床應用,使眾多的患者不但改變了哮喘的發(fā)展過(guò)程,而且改變了疾病的結果。合理地用藥及預防性吸入激素的使用,可以使患者的哮喘得到最佳控制。這意味著(zhù)最少的發(fā)作、無(wú)急癥就診、最低限度的用藥和沒(méi)有或極少藥物副反應。研究發(fā)現80%的哮喘患者經(jīng)過(guò)規范化的治療都能得到控制,可以象正常人一樣工作、學(xué)習、生活。
總之,哮喘還是可以預防的。新華醫院呼吸內科開(kāi)設了成人哮喘專(zhuān)病門(mén)診,指導哮喘患者如何監測病情的變化和采取相應的措施;如何正確用藥;如何有效地避開(kāi)哮喘的觸發(fā)因素,合理地使用預防性治療;如何在病情逆轉的早期尋求醫療幫助,避免病情惡化;如何在危急的時(shí)候及時(shí)得到救治。我們希望通過(guò)指導患者進(jìn)行正規、長(cháng)期的治療,使每個(gè)哮喘患者都可以象正常人一樣自由活動(dòng),暢快呼吸!