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老年哮喘,老而彌堅

2017-11-03 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:總的來(lái)說(shuō),老年性哮喘患者的病史較長(cháng),除喘鳴外,咳嗽比較明顯,痰量較多且比較粘稠,而喘息發(fā)作的突然性和可逆性等特征不典型,與其他年齡組的哮喘相比,老年性哮喘患者主要有以下臨床特點(diǎn)。
  老年哮喘特指60歲或60歲以后新發(fā)生的哮喘(簡(jiǎn)稱(chēng)晚發(fā)老年哮喘),所以不包括遠60以前發(fā)生的哮喘病例。從廣義上定義,凡有哮喘癥狀,年齡超過(guò)60歲的病人也可稱(chēng)為老年哮喘,但其中也包括了另一種老年人常見(jiàn)的疾?。郝宰枞苑尾?。
 
  老年哮喘的發(fā)作原因與一般哮喘相似,但不同之處是:老年人中長(cháng)期吸煙者多,吸煙可引起氣道高反應性,而氣道高反應性正是哮喘的主要病理生理特點(diǎn)之一;老年人更易患高血壓、缺血性心臟病等,使用各種β受體阻斷劑,易誘發(fā)支氣管痙攣而導致哮喘發(fā)作;老年人易出現胃食管反流,可以通過(guò)微量誤吸和迷走神經(jīng)反射引起支氣管收縮和痙攣,導致哮喘發(fā)作。此外,非甾體類(lèi)消炎鎮痛藥物的應用、反復上呼吸道感染、肺功能退化等各種因素對老年哮喘的發(fā)病都起到促進(jìn)作用。
 
  總的來(lái)說(shuō),老年性哮喘患者的病史較長(cháng),除喘鳴外,咳嗽比較明顯,量較多且比較粘稠,而喘息發(fā)作的突然性和可逆性等特征不典型,與其他年齡組的哮喘相比,老年性哮喘患者主要有以下臨床特點(diǎn)。
 
  1.臨床上主要表現為咳嗽咳痰、氣短及陣發(fā)性夜間喘息發(fā)作:對老年性哮喘的研究發(fā)現70%的老年哮喘患者有氣短伴有喘息,而非哮喘的老年人只有11%的人存在氣短伴喘息。有63%的老年哮喘患者在發(fā)病前就有數年至數十年的咳嗽病史,但由于老年人對其不敏感而未能及時(shí)準確診斷和治療。由于老年患者全身及呼吸系統器官的功能減退和氣道對刺激的反應性增加,加上基礎肺功能儲備不足,一旦發(fā)病則容易導致危重型哮喘甚至呼吸衰竭的發(fā)生。
 
  2.老年哮喘患者的并發(fā)癥較多:如高血壓性心臟病、冠心病、左心衰竭、糖尿病、腦動(dòng)脈硬化等都使哮喘的診斷更加困難,同時(shí)老年哮喘患者也容易合并慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫等易與哮喘混淆的呼吸系統疾病而導致誤診。此外由于老年哮喘患者的機體抵抗力較低,合并呼吸道感染也是他們的特點(diǎn)之一。
 
  3.老年哮喘患者常常傾向于常年發(fā)病且發(fā)作期較長(cháng),但由于老年哮喘患者對寒冷的耐受性較差,冬季發(fā)病的比率明顯高于其他年齡組的哮喘。老年哮喘的緩解期相對短,特別是自行緩解率更低。同時(shí)哮喘發(fā)作期的每日變異性小。
 
  4.與吸煙關(guān)系密切。該年齡組哮喘患者的吸煙者比例很高,與青少年乃至中年組哮喘患者中極少有吸煙者形成明顯的對比。青少年及中年人發(fā)生的哮喘,由于氣道高反應性的存在,對煙霧刺激比較敏感,不愿意接觸煙霧,故極少有吸煙者或自行戒煙,而老年哮喘患者往往是在長(cháng)期吸煙的基礎上發(fā)生的,從心理和生理上已經(jīng)適應了香煙煙霧,甚至還有部分患者痰液較多且粘稠而采用吸煙來(lái)刺激排痰。老年哮喘中雖然可能包含了一部分慢性阻塞性肺病的患者,但這兩種疾病的治療方法其實(shí)還是雷同的,都是以吸入藥物為主的治療方式。所以應重視治療方法和方式的教育。由于老年哮喘是一種慢性疾病,除口服藥物外,需要長(cháng)期吸入支氣管擴張劑治療,但老年人由于認知水平和精細動(dòng)作的退化,常常不能正確有效地吸入全部藥量,這就需要醫務(wù)工作者對老年哮喘患者甚至包括其家屬進(jìn)行反復訓練,確保規范用藥。
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