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支氣管哮喘病臨床表現與分期

2017-11-05 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:經(jīng)定量氣霧劑(MDI)吸人SABA,在第1小時(shí)內每20分鐘吸入1~2噴。隨后可調整為每3~4小時(shí)吸入1~2噴。效果不佳時(shí)可加緩釋茶堿片,或加用短效抗膽堿藥氣霧劑吸入。
  急性發(fā)作期的治療
 
  治療目標:盡快緩解氣道痙攣,糾正低氧血癥,恢復肺功能,預防進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作,防止并發(fā)癥。
 
  1.輕度
 
  經(jīng)定量氣霧劑(MDI)吸人SABA,在第1小時(shí)內每20分鐘吸入1~2噴。隨后可調整為每3~4小時(shí)吸入1~2噴。效果不佳時(shí)可加緩釋茶堿片,或加用短效抗膽堿藥氣霧劑吸入。
 
  2.中度
 
  吸入SABA(常用霧化吸入),第1小時(shí)內可持續霧化吸入。聯(lián)合應用霧化吸入短效抗膽堿藥、激素混懸液,也可聯(lián)合靜脈注射茶堿類(lèi)。如果療效欠佳,應盡早口服激素,同時(shí)吸氧。
 
  3.重度至危重度
 
  持續霧化吸入SABA聯(lián)合霧化吸入短效抗膽堿藥、激素混懸液以及靜脈茶堿類(lèi)藥物,吸氧,盡早靜脈應用激素,待病情得到控制和緩解后改為口服。注意維持水電解質(zhì)平衡,糾正酸堿失衡。臨床癥狀和肺功能無(wú)改善甚至繼續惡化者,應及時(shí)給予機械通氣治療。對所有急性發(fā)作的患者都要制訂個(gè)體化的長(cháng)期治療方案。

  臨床表現與分
 
 ???癥狀
 
  典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。癥狀可在數分鐘內發(fā)作,持續數小時(shí)至數天,經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解。夜間及凌晨發(fā)作或加重是哮喘的重要臨床特征。有些患者尤其是青少年的哮喘癥狀在運動(dòng)時(shí)出現,稱(chēng)為運動(dòng)型哮喘。臨床上還存在沒(méi)有喘息癥狀的不典型哮喘,患者可表現為發(fā)作性咳嗽、胸悶或其他癥狀。對以咳嗽為唯一癥狀的不典型哮喘稱(chēng)為咳嗽變異性哮喘(CVA)。對以胸悶為唯一癥狀的不典型哮喘稱(chēng)為胸悶變異性哮喘。
 
 ???體征
 
  發(fā)作時(shí)典型體征是雙肺可聞及廣泛的哮鳴音,呼吸音延長(cháng)。但非常嚴重的哮喘發(fā)作,哮鳴音反而減弱,甚至完全消失,表現為“沉默肺”,是病情嚴重的表現。
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