支氣管哮喘的治療哮喘管理方案
摘要：通過(guò)采用醫患合作制定的藥物干預策略，大部分患者可以達到該目標。治療的調整是由患者哮喘控制水平驅動(dòng)的一個(gè)循環(huán)。
辨證論治
哮病總屬邪實(shí)正虛之證。發(fā)作時(shí)以邪實(shí)為主，其邪有寒、熱、風(fēng)、
痰，當仔細區分其寒熱屬性及邪氣兼夾，注意是否兼有表證，邪實(shí)為主亦有正虛表現；慢性持續期則正虛邪實(shí)兼有，正虛以氣虛為主，邪實(shí)則以痰濁為代表，當權衡正邪輕重；而緩解期以正虛為主，其虛在臟腑，應詳辨肺、脾、腎之臟腑定位，陰陽(yáng)之偏虛偏實(shí)。若久發(fā)正虛，虛實(shí)錯雜者，當按病程新久及全身癥狀辨別其主次。
以“發(fā)作時(shí)治標，平時(shí)治本”為原則，區分寒熱虛實(shí)，分別論治。然發(fā)作時(shí)，雖以邪實(shí)為主，亦有正虛；緩解期常以正虛為主，但其痰飲留伏的病理因素仍然存在，故對哮證的治療，又當標本兼顧。尤其是大發(fā)作有喘脫傾向時(shí)，更應重視回陽(yáng)救脫，急固其本，若拘泥于“發(fā)時(shí)治標”之說(shuō)，則坐失救治良機。平時(shí)當重視治本，區別肺、脾、腎的主次，在補益的同時(shí)，適當兼顧舒暢氣機。
通過(guò)采用
醫患合作制定的
藥物干預策略，大部分患者可以達到該目標。治療的調整是由患者
哮喘控制水平驅動(dòng)的一個(gè)循環(huán)。如果目前的治療方案不能使哮喘得到控制，應該升級直至達到哮喘控制為止。當哮喘維持控制至少3個(gè)月時(shí)，治療方案可以降級。
哮喘管理方案應包括5部分：
1、建立醫患合作關(guān)系。
2、確定并減少危險因素暴露。
3、評估、治療和監測哮喘。
4、處理哮喘急性加重。
5、特殊情況(哮喘患者妊娠、手術(shù)、合并鼻炎、鼻竇炎、
鼻息肉、呼吸道感染及職業(yè)性哮喘、胃食管反流、阿司匹林誘發(fā)哮喘和過(guò)敏反應)的管理。
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