過(guò)敏性哮喘治療吸入給藥
摘要：過(guò)多增加吸入激素劑量對控制哮喘的獲益較小而不良反應增加。由于吸煙可以降低激素的效果，故吸煙患者須戒煙并給予較高劑量的吸入激素。
患者：流鼻涕清晨
咳嗽后有
痰肺內有哮鳴聲上呼吸道有輕微堵塞癥狀08年06月得的支氣管哮喘治療07天左右滴流輸液后吸信必可都保半個(gè)月后用普米克都保2個(gè)月治好了09年01月又犯了在遼陽(yáng)市三院住治療20天左右出院確認為過(guò)敏性哮喘經(jīng)查過(guò)敏原是戶(hù)塵螨
粉塵螨，蟑螂過(guò)敏出院后吸的
舒利迭3個(gè)月10年01月14號病又犯了在三院住了1個(gè)月院2月8日出院03月16日又感覺(jué)病要犯經(jīng)檢查住院醫院用的藥是甲強龍，多索茶堿，先舒，硫化鎂口吸舒利迭正在治療化驗、檢查結果。
激素是最有效的控制氣道炎癥的藥物。給藥途徑包括吸入、口服和靜脈應用等，吸入為首選途徑。
吸入給藥
吸入激素的局部抗炎作用強；通過(guò)吸氣過(guò)程給藥，藥物直接作用于呼吸道，所需劑量較小。通過(guò)消化道和呼吸道進(jìn)入血液藥物的大部分被肝臟滅活，因此全身性不良反應較少。研究結果證明吸入激素可以有效減輕哮喘癥狀、提高生命質(zhì)量、改善肺功能、降低氣道高反應性、控制氣道炎癥，減少哮喘發(fā)作的頻率和減輕發(fā)作的嚴重程度，降低病死率。當使用不同的吸入裝置時(shí)，可能產(chǎn)生不同的治療效果。多數成人哮喘患者吸入小劑量激素即可較好的控制哮喘。
過(guò)多增加吸入激素劑量對控制哮喘的獲益較小而不良反應增加。由于吸煙可以降低激素的效果，故吸煙患者須戒煙并給予較高劑量的吸入激素。吸入激素的劑量與預防哮喘嚴重急性發(fā)作的作用之間有非常明確的關(guān)系，所以，嚴重哮喘患者長(cháng)期大劑量吸入激素是有益的。吸入激素在口咽部局部的不良反應包括聲音嘶啞、咽部不適和念珠菌感染。吸藥后及時(shí)用清水含漱口咽部，選用干粉吸入劑或加用儲霧器可減少上述不良反應。
吸入激素的全身不良反應的大小與藥物劑量、藥物的生物利用度、在腸道的吸收、肝臟首過(guò)代謝率及全身吸收藥物的半衰期等因素有關(guān)。已上市的吸入激素中丙酸氟替卡松和
布地奈德的全身不良反應較少。目前有證據表明成人哮喘患者每天吸入低至中劑量激素，不會(huì )出現明顯的全身不良反應。長(cháng)期高劑量吸入激素后可能出現的全身不良反應包括皮膚瘀斑、腎上腺功能抑制和骨密度降低等。
并發(fā)癥：
阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病在哮喘發(fā)作時(shí)，病人胸部隆起，雙肩高聳，稍一活動(dòng)就有明顯氣短，胸透時(shí)可見(jiàn)透光度增加，病人以為自己已經(jīng)得了肺氣腫，而實(shí)際上并非如此。這是因為哮喘發(fā)作時(shí)呼吸困難，以至肺內許多氣呼不出來(lái)，形成了與肺氣腫相似的臨床表現，可是一旦發(fā)作緩解，這些表現都是可以消失的。一些學(xué)者認為，哮喘病如果沒(méi)有慢性支氣管炎并發(fā)，有的人得病數十年后，也仍然可以沒(méi)有明顯的肺氣腫表現。有資料統計：大約80%的肺氣腫病人都有慢性支氣管炎，1/3的慢性支氣管炎患者伴有肺氣腫，可是只有1/10左右的哮喘病人并發(fā)肺氣腫。
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