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老年性哮喘病的癥狀血清總IgE和特異性IgE水平

2017-11-09 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:血清總IgE水平或特異性IgE水平增高對診斷具有重要幫助,但由于老年性哮喘患者的變態(tài)反應程度通常較低,因此lgE水平無(wú)明顯增高或特異性IgE陰性仍然不能完全否定老年性哮喘的診斷
  細胞學(xué)檢查
 
  外周血、或支氣管肺泡灌洗液中嗜酸粒細胞數目增加或嗜酸粒細胞陽(yáng)離子蛋白(ECP)水平增多,有助于老年性哮喘的診斷。
 
  血清總IgE和特異性IgE水平
 
  血清總IgE水平或特異性IgE水平增高對診斷具有重要幫助,但由于老年性哮喘患者的變態(tài)反應程度通常較低,因此lgE水平無(wú)明顯增高或特異性IgE陰性仍然不能完全否定老年性哮喘的診斷,應該根據變態(tài)反應家族史和特應癥病史進(jìn)行綜合分析。
 
  老年哮喘常和其它疾病并存,難以確定哮喘樣癥狀的特異性,特別是老年后期哮喘樣癥狀的非特異性更加明顯,使哮喘診斷的困難進(jìn)一步增加。較典型的共病,即是哮喘/COPD重疊綜合征(asthma/COPDoverlapsyndrome)[12,13],盡管該綜合征目前尚無(wú)統一的定義,但是在臨床實(shí)踐非常普遍(表1)。哮喘常首發(fā)于青年、有特應性、嗜酸性粒細胞浸潤和可逆氣道阻塞。相反,COPD是中年發(fā)病、與吸煙相關(guān)、中性粒細胞浸潤和不完全可逆的氣道阻塞。老年哮喘的特點(diǎn)與COPD極相似,癥狀可出現在中年階段,部分氣道可逆,存在中性粒細胞浸潤炎癥。老年哮喘治療容易失敗不僅是因為哮喘與COPD癥狀重疊,使疾病鑒別困難增加,更與該類(lèi)患者常常排除在臨床試驗之外,導致診治指南不能覆蓋,使臨床醫生對有吸煙史合并COPD的老年哮喘患者治療知之甚少。在老年人群中,有43%的住院首診為COPD的患者,3年后診斷為哮喘;同時(shí),有48%首診為哮喘的患者3年后診斷為COPD。Price等建立了基于臨床癥狀的問(wèn)卷,試圖把COPD從老年哮喘患者中分離出來(lái),但該診斷工具臨床應用的敏感性和特異性也僅分別是78%和75%
 
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