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支氣管哮喘的診斷標準?氣道炎癥指標檢測

2017-11-11 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:嗜酸性粒細胞性氣道炎癥可通過(guò)誘導痰嗜酸性粒細胞分類(lèi)計數和呼出氣一氧化氮(FeNO)水平等無(wú)創(chuàng )檢查方法進(jìn)行評估。
  哮喘流行病學(xué)研究數據顯示,我國成人哮喘患病率為1.09%,2010~2011年北京地區哮喘總體患病率為1.19%,發(fā)病率呈上升趨勢。一項納入8873例哮喘患者的橫斷面、觀(guān)察性研究顯示,近60%的患者哮喘控制不佳,哮喘控制率有待于進(jìn)一步提高。同時(shí),我國哮喘患者對疾病管理和認知程度不佳,近80%哮喘患者在既往1年中未進(jìn)行過(guò)肺功能檢查。因此,指南的制定、更新及推廣對我國哮喘診療水平的提高尤為重要。
 
  本次指南更新參考了2015全球哮喘防治創(chuàng )議(GINA)和2008版《中國支氣管哮喘防治指南》,并結合了我國哮喘臨床和基礎研究進(jìn)展,修訂出符合我國國情的哮喘防治指南,新增主要內容主要包括:哮喘流行病學(xué)、不典型哮喘診斷與鑒別診斷、哮喘評估、特殊類(lèi)型哮喘及重癥哮喘或難治性哮喘。
 
  氣道炎癥指標檢測
 
  嗜酸性粒細胞性氣道炎癥可通過(guò)誘導嗜酸性粒細胞分類(lèi)計數和呼出氣一氧化氮(FeNO)水平等無(wú)創(chuàng )檢查方法進(jìn)行評估。
 
  1.誘導痰嗜酸性粒細胞分類(lèi)計數:學(xué)齡期兒童通常能配合進(jìn)行誘導痰檢查操作。誘導痰嗜酸性粒細胞水平增高程度與氣道阻塞程度及其可逆程度、哮喘嚴重程度以及過(guò)敏狀態(tài)相關(guān)。
 
  2.FeNO檢測:FeNO水平與過(guò)敏狀態(tài)密切相關(guān),但不能有效區分不同種類(lèi)過(guò)敏性疾病人群(如過(guò)敏性哮喘、變應性鼻炎、變應性皮炎),且哮喘與非哮喘兒童FeNO水平有一定程度重疊,因此FeNO是非特異性的哮喘診斷指標。目前有研究顯示,反復喘息和咳嗽的學(xué)齡前兒童,上呼吸道感染后如FeNO水平持續升高4周以上,可作為學(xué)齡期哮喘的預測指標。另外,也有研究顯示,具有非特異性呼吸道癥狀的患兒,FeNO>50ppb提示吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)短期治療反應良好。
 
  由于目前缺乏低FeNO水平的患兒停用ICS治療后長(cháng)期轉歸的研究,因此,不推薦單純以FeNO水平高低作為決定哮喘患兒是否使用ICS治療,或ICS升/降級治療的依據。
 
  雖然尚無(wú)前瞻性研究證實(shí)誘導痰嗜酸陛粒細胞分類(lèi)計數和FeNO等無(wú)創(chuàng )氣道炎癥指標在兒童哮喘診斷中的確切價(jià)值,但這些指標的連續監測有助于評估哮喘的控制水平和指導優(yōu)化哮喘治療方案的制定。
 
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