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支氣管哮喘???胸部影像學(xué)檢查

2017-11-11 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:從概念上可以看出,支氣管哮喘和心源性哮喘的發(fā)病機制存在本質(zhì)的區別,支氣管哮喘是一種慢性炎癥病變,而心源性哮喘是繼發(fā)于心衰的一種表現。
  支氣管哮喘是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥與氣道高反應性相關(guān),通常出現可逆性氣流受限,并引起反復發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇,多數患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。
 
  心源性哮喘,又稱(chēng)心源性喘息,即左心衰引起的喘息樣呼吸困難。左心衰時(shí),舒張末壓增高,隨著(zhù)左心室舒張末壓升高,左心房及肺靜脈壓也增高,使肺毛細血管壓升高,導致肺淤血、肺水腫,從而引起呼吸困難,呼吸增快可達每分鐘30~40次,重者可有哮鳴音,稱(chēng)之為「心源性哮喘」。
 
  從概念上可以看出,支氣管哮喘和心源性哮喘的發(fā)病機制存在本質(zhì)的區別,支氣管哮喘是一種慢性炎癥病變,而心源性哮喘是繼發(fā)于心衰的一種表現。
 
  但兩者的臨床表現極為相似,均表現為呼吸困難,肺部聽(tīng)診有哮鳴音。然而,處理不當可能會(huì )危及患者生命。那么,如何鑒別呢?
 
  胸部影像學(xué)檢查
 
  哮喘診斷評估時(shí),在沒(méi)有相關(guān)臨床指征的情況下,不建議進(jìn)行常規胸部影像學(xué)檢查。反復喘息或咳嗽?xún)和?,懷疑哮喘以外其他疾病,如氣道異物、結構性異常(如血管環(huán)、先天性氣道狹窄等)、慢性感染(如結核)以及其他有影像學(xué)檢查指征的疾病時(shí),依據臨床線(xiàn)索所提示的疾病選擇進(jìn)行胸部X線(xiàn)平片或CT檢查。
 
  支氣管鏡檢查
 
  反復喘息或咳嗽?xún)和?,?jīng)規范哮喘治療無(wú)效,懷疑其他疾病,或哮喘合并其他疾病,如氣道異物、氣道局灶性病變(如氣道內膜結核、氣道內腫物等)和先天性結構異常(如先天性氣道狹窄、食管一氣管瘺)等,應考慮予以支氣管鏡檢查以進(jìn)一步明確診斷。
 
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