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如何控制兒童哮喘支氣管哮喘的護理

2017-11-17 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:日常護理:控制過(guò)敏源的接觸、避免冷熱溫差刺激(運動(dòng)后出汗)、避免接觸引起氣道刺激的物質(zhì)(煙霧、粉塵)。
  在于長(cháng)期的預防和管理,為了更好地對哮喘做出評估、監測、治療,做好哮喘日記就顯得尤為重要?;颊呋蚣议L(cháng)通過(guò)監測飲食、運動(dòng)、峰流速值(PEF)、發(fā)病癥狀、藥物使用等內容并記錄總結,了解誘發(fā)疾病的危險因素,調整藥物用量,做到個(gè)性化診治,預防復發(fā)。
 
  如何控制兒童哮喘
 
  一、規范治療:很多家長(cháng)會(huì )認為,在哮喘發(fā)作急性期使用藥物治療控制癥狀后就不必用藥(因為擔心激素對患兒帶來(lái)的影響)。其實(shí)這恰恰相反,緩解期的支持治療占整個(gè)治療過(guò)程的主導地位。其實(shí)哮喘治療中長(cháng)期吸入激素的用藥對兒童的生長(cháng)發(fā)育影響甚微。正確使用吸入激素藥物,能直接有效作用于病灶,不似靜脈或是口服激素會(huì )隨著(zhù)全身血液循環(huán)進(jìn)入各個(gè)器官而帶來(lái)副作用。
 
  二、日常護理:控制過(guò)敏源的接觸、避免冷熱溫差刺激(運動(dòng)后出汗)、避免接觸引起氣道刺激的物質(zhì)(煙霧、粉塵)。
 
  三、運動(dòng)康復:通過(guò)主動(dòng)鍛煉,使氣管得到擴張、收縮,增加氣道順應性,改善肺功能。同時(shí)也能提高吸入藥物的有效性。進(jìn)而增強免疫力,改善骨骼肌肉。
 
  支氣管哮喘伴發(fā)高血壓的頻率國外文獻報告為6.8%~76.3%,有些病人可能是兩種獨立病理過(guò)程的結合,也有些病人的高血壓可能由哮喘引起,如因缺氧、變態(tài)反應致血管活性物質(zhì)的代謝障礙,或因長(cháng)期服用皮質(zhì)激素和擬交感胺類(lèi)藥物而致癥狀性高血壓。要嚴格區分這兩種情況有時(shí)并非容易。

  哮喘伴高血壓時(shí)其藥物治療的危險性倍增,有眾多注意事項。
 
  大多數平喘藥物可影響血壓。擬交感胺類(lèi)藥物中腎上腺素、麻黃堿、異丙腎上腺素這些對α、β1和β2受體選擇性不強的藥物對血壓和心臟的影響較大,應避免用于哮喘伴高血壓的病人,β2受體高選擇性藥物對心血管的影響較小,可以氣霧吸入,也可謹慎地口服,但應用過(guò)程中應觀(guān)察血壓和心臟情況。下表總結了正常血壓者服用各種交感胺類(lèi)支氣管舒張劑后的血壓改變,高血壓者的改變可能不同或反應更強烈。
 
  表中可見(jiàn)交感胺類(lèi)藥物的心血管效應差異頗大,諸多因素可影響此效應,藥物因素包括所用制劑給藥途徑、服藥次數、總劑量。病人因素包括個(gè)體易感性、相對的心臟和血管的生理反應性,以及過(guò)去或現在同時(shí)應用其他心血管治療等。長(cháng)期服用降壓藥者應用交感胺類(lèi)平喘藥物以后,可使血壓難以維持穩定。
 
  血壓正常者口服茶堿對血壓影響不大,但某些高血壓病人加用茶堿后,對高血壓的控制可發(fā)生困難。大劑量激素療法可引起水鹽代謝改變,加劇高血壓。但如改為潑尼松隔日療法即可減少這種不良后果。氣霧吸入局部作用的激素一般不會(huì )影響血壓??鼓憠A能類(lèi)藥物氣霧給予也不會(huì )影響血壓,較大劑量全身給藥可引起輕度血壓升高,而過(guò)量時(shí)易發(fā)生低血壓。
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