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支氣管哮喘的食療兒童哮喘在診斷及治療

2017-11-21 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于家長(cháng)而言,要對兒童哮喘的發(fā)病年齡、季節、誘因、癥狀、既往史及家族史等有所了解,以此可對兒童的哮喘風(fēng)險做出早期評估,以便能及時(shí)去醫院就診。
  支氣管哮喘(以下簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘)是由多種細胞,包括氣道的炎性細胞、結構細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導致氣道高反應性,通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限,并引起反復發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇,多數患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。哮喘屬中醫“哮病”范疇,是因宿伏肺,遇感引觸,痰阻氣道,肺失肅降,痰氣搏擊,氣道攣急而出現的發(fā)作性痰鳴氣喘疾患。以喉中哮鳴有聲,呼吸氣促困難,甚至喘息不能平臥為臨床特征。
 
  《全球哮喘防治創(chuàng )議》(TheGlobalInitiativeforAsthma,GINA)和中華醫學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)會(huì )哮喘組制訂的《支氣管哮喘防治指南》給廣大醫務(wù)工作者提出了指導性意見(jiàn),使哮喘的防治有了可遵循的依據,提高了我國哮喘防治的工作水平。哮喘發(fā)作期證候類(lèi)型以熱哮、風(fēng)哮為主,病位主要涉及肺、脾、肝,病機以氣郁、痰阻為特征,常見(jiàn)證候為3期10個(gè)證候,即急性發(fā)作期的外寒內飲證、痰濁阻肺證、痰熱壅肺證、陽(yáng)氣暴脫證;慢性持續期為陽(yáng)虛飲伏證、氣虛痰阻證、氣陰虛痰熱證;臨床緩解期的肺脾氣虛證、肺腎氣虛證、脾腎陽(yáng)虛證。與上述證候學(xué)研究相對應,哮喘治則治法的總結與研究也多有成果,其中以“風(fēng)盛攣急”為主要病機特點(diǎn)的風(fēng)哮證型的確立及“疏風(fēng)解痙”治法的應用和評價(jià)是近年哮喘臨床與研究取得的重要成果,并在臨床應用中得到驗證。上述各期哮喘均可參考本專(zhuān)家共識辨證治療。
 
  由于兒童哮喘在診斷及治療上的特殊性,單靠?jì)嚎茖?zhuān)科醫師是難以實(shí)現的。其中,家長(cháng)對哮喘的認知及治療的依從性對早期確診和規范化治療至關(guān)重要。
 
  早期診斷必須建立在早期就診的基礎上。而能否早期去醫院就診,需要家長(cháng)對兒童哮喘的癥狀及其他相關(guān)知識有一定的了解。因此,在全社會(huì )廣泛宣傳兒童哮喘的防治知識,使家長(cháng)能在第一時(shí)間帶患兒就診非常重要。自1998年世界衛生組織設立“世界哮喘日”以來(lái),每年在哮喘日期間相關(guān)部門(mén)都會(huì )開(kāi)展各種宣傳活動(dòng),通過(guò)媒體的宣傳、醫療機構的權威發(fā)布以及各級醫務(wù)人員的義診活動(dòng)等,期望能夠引起家長(cháng)對兒童哮喘的關(guān)注和重視。當家長(cháng)對兒童哮喘的防治知識有了一定認知后,才可能在患兒出現哮喘癥狀的第一時(shí)間去醫院就診,這是兒童哮喘早期診斷的第一環(huán)節。
 
  對于家長(cháng)而言,要對兒童哮喘的發(fā)病年齡、季節、誘因、癥狀、既往史及家族史等有所了解,以此可對兒童的哮喘風(fēng)險做出早期評估,以便能及時(shí)去醫院就診。(1)發(fā)病年齡及季節:兒童哮喘的高發(fā)年齡為1~6歲,初次起病年齡多在3歲以下,學(xué)齡期后逐漸下降。發(fā)病季節以冬季高發(fā),其次為換季時(shí)節及秋季。(2)發(fā)病誘因:小兒哮喘尤其是嬰幼兒哮喘的發(fā)病誘因主要是呼吸道感染,故容易誤診為各型呼吸道感染性疾??;劇烈運動(dòng)、煙霧及異味刺激、過(guò)甜或過(guò)咸飲食、暴露于灰塵(螨、蟑螂)環(huán)境等也是較常見(jiàn)的誘因。(3)發(fā)作癥狀:咳嗽、呼氣性呼吸困難、喉部聞及“咝咝”的喘鳴聲是其典型的臨床表現,早期可伴有流淚及打噴嚏。上述癥狀可突然出現或迅速停止(又稱(chēng)突發(fā)突止),這是本病區別于其他肺內炎癥的重要特點(diǎn)。發(fā)作時(shí)如減少誘因刺激、保持安靜及離開(kāi)原有環(huán)境予以良好通風(fēng),??墒馆p度哮喘癥狀自發(fā)性減輕或消失,反之則可使癥狀突然加重。(4)既往及家族過(guò)敏史:一、二級親屬中如有哮喘、慢性支氣管炎、過(guò)敏性鼻炎病史,或患兒有濕疹、過(guò)敏性鼻炎等,會(huì )使哮喘的風(fēng)險明顯增加。
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