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支氣管哮喘 治療發(fā)病程度的分類(lèi)

2017-11-23 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)的特征主要有哪些?一般來(lái)講,支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)往往喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生或加重,伴有呼氣流量降低。
  定義及發(fā)病特征
 
  支氣管哮喘是由多種細胞,特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥。其臨床表現為反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,常在夜間或凌晨發(fā)作或加重。多數患者可自行緩解或經(jīng)過(guò)治療后緩解,同時(shí)伴有可變的氣流速受限和氣道高反應性,隨著(zhù)病程的延長(cháng)可導致一系列氣道結構的改變,即氣道重塑。
 
  支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)的特征主要有哪些?一般來(lái)講,支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)往往喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生或加重,伴有呼氣流量降低。病情嚴重的患者會(huì )出現低氧血癥和二氧化碳潴留。
 
  發(fā)病程度的分類(lèi)
 
  支氣管哮喘發(fā)病的嚴重程度分為輕度、中度、重度、危重。
 
  通常來(lái)講,體位可平臥,講話(huà)能連續成句,精神狀態(tài)相對安靜,無(wú)出汗情況,可步行,哮鳴音散在,二氧化碳分壓<40毫米汞柱定義為輕度發(fā)作;體位喜坐位,講話(huà)常有中斷,時(shí)有焦躁或煩躁,有出汗癥狀,哮鳴音響亮、彌漫,二氧化碳分壓≤45毫米汞柱通常為中度發(fā)作;體位為端坐呼吸,講話(huà)只能講單字,大汗淋漓,呼吸頻率>30次/分鐘,二氧化碳分壓>45毫米汞柱通常為重度發(fā)作;當患者已無(wú)法講話(huà),嗜睡、意識模糊,胸腹矛盾運動(dòng)和三凹征,哮鳴音減弱甚至無(wú),此類(lèi)患者通常為危重發(fā)作。
 
  空氣污染加重哮喘的發(fā)生、發(fā)展和急性加重
 
  空氣污染物跟自然界中的微生物不同,大量有關(guān)空氣污染對哮喘影響的研究顯示,長(cháng)期暴露于空氣污染中,尤其是交通相關(guān)空氣污染(TRAP)、顆粒物(PM)和二氧化氮,能導致新發(fā)哮喘,短期暴露也可使哮喘加重的風(fēng)險升高。
 
  環(huán)境中的PM是一種無(wú)處不在的大氣氣溶膠,由人為排放和自然產(chǎn)生,與各種健康影響相關(guān)。這種顆粒被證實(shí)會(huì )破壞呼吸道組織,易升高兒童感染呼吸疾病的風(fēng)險,誘發(fā)哮喘的發(fā)作。PM主要分為3類(lèi):(1)粗顆粒物(PM10):直徑≤10μm,主要在氣道入口及大氣道內沉積;(2)細顆粒物(PM2.5):直徑≤2.5μm,沉積遍及所有呼吸道,尤其是小呼吸道和肺泡;(3)超細顆粒物:直徑≤0.1μm,在肺泡處沉積。在哮喘兒童和成人中開(kāi)展的前瞻性隊列研究顯示,短期暴露于PM2.5和PM10環(huán)境與哮喘癥狀發(fā)作相關(guān)。長(cháng)期暴露于PM環(huán)境與兒童和成人患者哮喘控制不佳及肺功能下降相關(guān)。
 
  TRAP是PM的一種復雜混合物,來(lái)源于燃燒(包括元素或炭黑)和非燃燒(例如公路灰塵、輪胎磨損和制動(dòng)器磨損),主要為氣體排放物,包括氧化氮類(lèi)。研究顯示,哮喘癥狀與TRAP之間存在劑量-反應關(guān)系。在兒童中,14%的哮喘發(fā)作和15%的哮喘加重可歸因于公路交通相關(guān)污染的暴露。
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