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10類(lèi)哮喘藥物家庭的好選擇!

2017-11-24 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:目前上市的藥物有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松3種,其中后兩種的全身不良反應較少,而作用較強。其劑型可分3類(lèi):壓力定量吸入氣霧劑、干粉吸入劑和霧化溶液。另外,還有口服給藥和靜脈給藥兩種方式。
  小健已經(jīng)出現了很多次喘憋的現象。每次發(fā)作時(shí),媽媽就按照醫生的建議,在家給他吸入沙丁氨醇。效果還不錯。
 
  昨天,小健又出現了這種現象。媽媽像往常一樣幫他吸了藥,可不知為什么,情況卻沒(méi)有好轉。媽媽想,可能是藥量不夠,于是便多加了一點(diǎn)兒。結果不但喘沒(méi)有止住,孩子反而開(kāi)始面紅耳赤、煩躁不安,心跳也開(kāi)始加快。媽媽嚇壞了,趕緊帶小健去了醫院。醫生診斷是藥物過(guò)量所致。
 
  看來(lái),憑想當然地給孩子用藥是件很危險的事。在用藥之前,家長(cháng)最好對藥物的作用機制和藥物劑量有一定的了解。下面我們就為大家介紹一些家庭可能會(huì )使用的治療哮喘的藥物。
 
  哮喘常用藥物原則上可分為哮喘控制藥物和快速緩解藥物兩大類(lèi)。哮喘控制藥物有糖皮質(zhì)激素、長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑、白三烯調節劑、緩釋茶堿及色甘酸鈉等;而緩解藥物常用的有短效β2受體激動(dòng)劑、茶堿及抗膽堿能藥物。
 
  1糖皮質(zhì)激素
 
  糖皮質(zhì)激素是目前最有效的抗炎藥物。吸入型糖皮質(zhì)激素是長(cháng)期控制哮喘的首選藥物,其優(yōu)點(diǎn)是通過(guò)吸人,藥物直接作用于氣道黏膜,局部抗炎作用強,全身不良反應少。但通常需要長(cháng)期、規范吸入才能起預防作用。在哮喘急性發(fā)作時(shí)應先吸入β2受體激動(dòng)劑,隨后吸入糖皮質(zhì)激素。對于季節性哮喘發(fā)作的患兒,可在預計發(fā)作前2~4周開(kāi)始持續、規則地吸入糖皮質(zhì)激素。
 
  目前上市的藥物有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松3種,其中后兩種的全身不良反應較少,而作用較強。其劑型可分3類(lèi):壓力定量吸入氣霧劑、干粉吸入劑和霧化溶液。另外,還有口服給藥和靜脈給藥兩種方式。
 
  2β2受體激動(dòng)劑
 
  β2受體激動(dòng)劑是目前臨床應用最廣的支氣管舒張劑,尤其是氣霧吸入廣泛用于哮喘急性發(fā)作的治療。
 
  短效β2受體激動(dòng)劑中常用的有沙丁胺醇和特布他林。吸入給藥,包括氣霧劑、干粉劑和霧化溶液,可直接作用于支氣管平滑肌。其平喘作用快,通常數分鐘內起效,療效可維持4~6小時(shí),是緩解哮喘急性癥狀的首選藥物,也可作為運動(dòng)性哮喘的預防藥物。藥物過(guò)量或不良反應包括心悸、骨骼肌震顫、心律紊亂和低血鉀癥等,應按需使用。沙丁胺醇每次吸入100~200微克;特布他林每次吸入250~500微克,但不宜長(cháng)期單一使用。若1天用量超過(guò)4次或每月用量≥2罐氣霧劑時(shí)應在醫師指導下使用或調整用藥。對癥狀較輕的病例也可采用口服給藥的方法。長(cháng)期應用短效β2受體激動(dòng)劑(包括吸入和口服)可造成藥物療效下降,停藥一段時(shí)間后才可恢復。
 
  長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑的作用強而持久,每次用藥可達10~12小時(shí),與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用可減少后者用量,具有協(xié)同作用,還不易產(chǎn)生耐藥性,對心血管作用極少。多用于預防夜間哮喘發(fā)作,有以下幾種類(lèi)型:
 
  沙美特羅,可經(jīng)氣霧劑或碟劑裝置給藥,吸入30分鐘后起效,維持12小時(shí)以上;
 
  福莫特羅,可經(jīng)氣霧劑等形式給藥,吸入3~5分鐘起效,維持8~12小時(shí);
 
  鹽酸丙卡特羅,口服后15~30分鐘起效,維持8~10小時(shí);
 
  口服班布特羅后作用持久,可每日1次,睡前服用。
 
  目前推薦聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑治療哮喘,聯(lián)合應用具有協(xié)同抗炎和平喘作用。
 
  3茶堿
 
  具有舒張氣道平滑肌、興奮呼吸中樞和呼吸肌等作用。用于長(cháng)期控制時(shí),主要協(xié)助吸人型糖皮質(zhì)激素抗炎,多用于預防夜間哮喘發(fā)作和夜間咳嗽。常見(jiàn)的不良反應有惡心、嘔吐及心律失常、血壓下降等。
 
  4抗膽堿能藥物
 
  止喘作用比β2受體激動(dòng)劑弱,起效也較慢,但長(cháng)期使用不易產(chǎn)生耐藥性,不良反應少。常與β2受體激動(dòng)劑合用,使支氣管舒張作用增強并持久。
 
  5白三烯受體拮抗劑
 
  白三烯受體拮抗劑是一類(lèi)新的非糖皮質(zhì)激素抗炎藥,常用藥物為孟魯司特、扎魯司特等,常與吸人型糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應用治療哮喘患兒,可以減少糖皮質(zhì)激素的劑量,并提高吸入型糖皮質(zhì)激素的療效。該藥耐受性好、副作用輕、服用方便。
 
  6肥大細胞膜穩定劑
 
  肥大細胞膜穩定劑包括色甘酸鈉,是一種非皮質(zhì)激素類(lèi)抗炎藥,適用于輕度哮喘的長(cháng)期治療。也可作用于預防運動(dòng)性哮喘,防止干冷空氣等誘發(fā)的喘息發(fā)作。副作用極少,可長(cháng)期安全使用。
 
  7抗組胺藥物
 
  抗組胺口服藥物包括西替利嗪、氯雷他定、酮替芬等,這類(lèi)藥物一般不推薦給兒童使用。
 
  8特異性免疫治療
 
  由于過(guò)敏是引起哮喘的主要原因,在無(wú)法避免接觸變應原或藥物治療無(wú)效時(shí),可以考慮針對變應原的特異性免疫治療。對花粉或塵螨過(guò)敏者可以采用相應變應原提取物作脫敏治療以緩解哮喘發(fā)作。
 
  9免疫調節劑
 
  因反復呼吸道感染誘發(fā)哮喘發(fā)作者可酌情加用。
 
  10中藥
 
  雖說(shuō)中藥的應急治療作用不太明顯,但有時(shí)可作為輔助或預防治療方法。
 
  控制和緩解哮喘的藥物種類(lèi)很多,具體應用原則應由有經(jīng)驗的醫生決定。在醫生指導下,可以在家維持治療。如果家長(cháng)在自身經(jīng)驗的基礎上,不能使孩子的病情得到控制,就應帶孩子到醫院接受正規治療。
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