【醫師】支氣管哮喘知識點(diǎn)
摘要:喉中哮鳴有聲,呼吸困難,端坐呼吸,咳嗽痰多,重可見(jiàn)紫紺,甚至持續狀態(tài)(24小時(shí)以上)。體征于發(fā)作時(shí)胸廓脹滿(mǎn),呼吸幅度小,兩肺布滿(mǎn)哮鳴音。
中醫:屬中醫哮病范疇,以
痰為主,病位在肺,與脾腎有關(guān)。發(fā)作期為內伏之痰,遇感觸發(fā),痰隨氣升,氣因痰阻,痰氣搏結,壅阻氣道,以致肺失宣降,發(fā)為哮病。發(fā)作期邪實(shí)為主,間歇期正虛為主,大發(fā)作期虛實(shí)并見(jiàn)。
西醫:外源性哮喘--幼年發(fā)病,有多種過(guò)敏原變態(tài)反應史。
內源性哮喘--成年發(fā)病,多因呼吸道感染,寒冷空氣,精神神經(jīng)等非抗原因素引起。
以上2種?;旌洗嬖?,導致哮喘發(fā)作。
2.臨床表現
喉中哮鳴有聲,呼吸困難,端坐呼吸,
咳嗽痰多,重可見(jiàn)紫紺,甚至持續狀態(tài)(24小時(shí)以上)。體征于發(fā)作時(shí)胸廓脹滿(mǎn),呼吸幅度小,兩肺布滿(mǎn)哮鳴音。
3.診斷
發(fā)作時(shí)的癥狀、體征。
反復發(fā)作,常因氣候突變,飲食不當,情志失調,勞累誘發(fā)。發(fā)作前多有
鼻癢,噴嚏,胸悶等先兆。
有過(guò)敏史或家族史。
血液嗜酸性粒細胞可升高,痰涂片可見(jiàn)嗜酸性粒細胞。
胸部X線(xiàn)檢查一般無(wú)特殊改變,久病可見(jiàn)肺氣腫征。
4.中醫治療
發(fā)作期:寒哮--溫肺散寒,化痰平喘。射干麻黃湯,表寒里熱用小表龍湯。
熱哮--清執業(yè)肅肺,化痰定喘。定喘湯加羲。
緩解期:肺虛--補肺固衛。玉屏風(fēng)散。
脾虛--健脾化痰。六君子湯。
腎虛--補腎攝納。金匱腎氣丸,或七味都氣丸。
5.西醫治療
祛除病因。
控制發(fā)作:控制感染;祛痰止咳;解痙。
哮喘持續狀態(tài):氧療、解痙、補淮、控制感染、糾正酸堿平衡失調和電解質(zhì)紊亂;積極處理并發(fā)癥。