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過(guò)敏性哮喘如何治療過(guò)敏性鼻炎與哮喘在發(fā)病機制

2017-12-07 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:專(zhuān)家指出針對過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘患者來(lái)說(shuō)找到過(guò)敏原,進(jìn)行脫敏治療是比較有益的方式,總的來(lái)說(shuō),對于過(guò)敏性鼻炎合并哮喘患者的治療,還應注重以患者為中心的個(gè)體化治療。
  過(guò)敏性鼻炎分為輕中重度,還有間歇性和持續性,間歇性鼻炎一般每周發(fā)作4次左右,病程少于4周,持續性鼻炎幾乎每天都有,而且病程很長(cháng)。程度輕的也就是打2個(gè)噴嚏,沒(méi)有什么嚴重的癥狀。而中重度的患者就不一樣了,影響很大。
 
  過(guò)敏性鼻炎與哮喘在發(fā)病機制及治療上應是緊密相關(guān)的,但不能完全等同。對于過(guò)敏性鼻炎合并哮喘患者,在臨床上首先要強調共治,兩者不能孤立。
 
  在用藥方面,LTRA、經(jīng)鼻吸入激素和抗組胺藥是目前臨床常用治療過(guò)敏性鼻炎及哮喘的藥物。對緩解由組胺釋放引發(fā)的鼻癢甚至刺激性咳嗽,抗組胺藥較為有效。近年來(lái),鼻用抗組胺藥也得到了更多關(guān)注,其可快速緩解患者癥狀。對于鼻用激素的應用,大家最關(guān)注的還是安全性問(wèn)題,但研究表明,吸入激素的安全性風(fēng)險與劑量相關(guān),目前,臨床用藥的劑量是較為安全的。
 
  專(zhuān)家指出針對過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘患者來(lái)說(shuō)找到過(guò)敏原,進(jìn)行脫敏治療是比較有益的方式,總的來(lái)說(shuō),對于過(guò)敏性鼻炎合并哮喘患者的治療,還應注重以患者為中心的個(gè)體化治療。
 
  事實(shí)上,目前ICS不良反應主要聚焦于其對身高的影響。
 
  一些國外大型、多中心、長(cháng)時(shí)間研究發(fā)現中等劑量ICS吸入在開(kāi)始治療的數月內會(huì )造成兒童生長(cháng)速率減低,并造成1-2cm的身高減低,但不會(huì )影響成人后的最終身高。對于更長(cháng)吸入ICS對身高的研究仍在進(jìn)行中。
 
  國內多項類(lèi)似研究也未發(fā)現ICS對身高、體重、BMI指數、骨齡有明顯影響。其次,在臨床實(shí)踐中,醫師往往會(huì )采用低-中劑量ICS治療哮喘,治療時(shí)間也比國外短(國內一般在2年左右,國外3-4年,甚至更長(cháng)),因而理論上對生長(cháng)發(fā)育影響更小。
 
  事實(shí)上影響身高的因素有很多,包括先天的遺傳因素及后天的營(yíng)養因素和疾病因素。其中遺傳因素是最主要的,如果父母都不是高個(gè)子,那么也就不用追究孩子為什么長(cháng)不高了。后天性因素對兒童身高起著(zhù)促進(jìn)或抑制作用。一些研究表明支氣管哮喘頻繁發(fā)作患兒常常影響睡眠質(zhì)量和生長(cháng)激素分泌,并伴有營(yíng)養不良,從而影響兒童生長(cháng)發(fā)育。使用ICS控制哮喘反而會(huì )改善上述情況,促進(jìn)兒童正常生長(cháng)發(fā)育。
 
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