支氣管哮喘呼吸系統疾?。ㄖ夤芟?/h1>

2017-12-09 來(lái)源：健客社區  標簽： 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚

摘要：查體：T37.8℃，P108次/分，R26次/分，BP130/80mmHg。神清，喘息貌，唇紺，皮膚潮濕，頸靜脈無(wú)怒張。雙肺可聞及哮鳴音。心界不大，心率108次/分，律齊，未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫，未見(jiàn)杵狀指。

　　哮喘是常見(jiàn)病，誘因很多，根除誘因是去病的關(guān)鍵。

 

　　1.呼吸道。如：塵螨、花粉、霉菌、寵物皮屑等，此外，陳舊的羽毛、蠶絲、羊毛、煤氣、汽車(chē)尾氣、油漆、地毯等均可成為過(guò)敏原。

 

　　2.消化道。食物中牛奶、雞蛋、魚(yú)、蝦、蟹、花生、黃豆、巧克力、水生貝殼類(lèi)動(dòng)物等。3.感染。呼吸道感染是誘發(fā)哮喘最為常見(jiàn)的原因，尤以嬰幼兒。

 

　　4.藥物。引起藥物性哮喘最常見(jiàn)的藥物是阿司匹林。

 

　　5.運動(dòng)。大多數哮喘或過(guò)敏性鼻炎的患者，容易在持續運動(dòng)后誘發(fā)哮喘、咳嗽及胸悶，劇烈的長(cháng)跑最容易促使潛在性哮喘發(fā)作。

 

　　6.精神因素：病人情緒激動(dòng)、緊張不安等，都會(huì )促使哮喘發(fā)作。

 

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　　患者，女性，45歲。間斷咳嗽、喘息10年，加重伴發(fā)熱5天。

 

　　患者10年前接觸花粉后出現咳嗽、喘息，行肺功能檢查示“阻塞性通氣功能障礙”，診斷為“支氣管哮喘”。吸入糖皮質(zhì)激素及支氣管舒張劑后，癥狀明顯好轉。后不規律使用上述藥物，癥狀控制尚可，未再復查肺功能。5天前受涼后出現咳嗽，咳黃痰，發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，并出現喘息。服用“消炎藥、退熱藥、平喘藥”后體溫略有下降。否認心臟病及其他肺部疾病史，自訴其母自年輕時(shí)即患有“支氣管炎”，現長(cháng)期使用“茶堿和祛痰藥”治療，癥狀控制尚可。

 

　　查體：T37.8℃，P108次/分，R26次/分，BP130/80mmHg。神清，喘息貌，唇紺，皮膚潮濕，頸靜脈無(wú)怒張。雙肺可聞及哮鳴音。心界不大，心率108次/分，律齊，未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫，未見(jiàn)杵狀指。

 

　　輔助檢查：血常規WBC13.6x109/L，N0.85，Hb125g/L。胸片示右下肺斑片狀滲出陰影。

 

　　要求：根據以上病歷摘要，請將初步診斷、診斷依據（如有兩個(gè)以上診斷，應分別列出各自診斷依據，未分別列出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫(xiě)在答題紙上。

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