過(guò)敏性哮喘的癥狀認識過(guò)敏性咳嗽和變異性哮喘
摘要：反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動(dòng)等有關(guān)。
如果是一回事為什么叫的名字不一樣呢？這兩年來(lái)，咳嗽變異性哮喘、過(guò)敏性咳嗽這樣的疾病是越來(lái)越多了。根據我們多年臨床經(jīng)驗發(fā)現，咳嗽變異性哮喘嚴格來(lái)說(shuō)和過(guò)敏性咳嗽不是一回事！因為咳嗽變異性哮喘屬于哮喘的一部分，雖然他只咳不喘，典型癥狀是咳嗽，但是他會(huì )有氣道的高反應性，這一點(diǎn)跟
支氣管哮喘是具有很相似的地方。
也就是說(shuō)做肺功能檢查或者是支氣管檢查都會(huì )有陽(yáng)性的表現，那么過(guò)敏性咳嗽這樣的孩子雖然有反反復復咳嗽的表現，一般最典型的三咳癥，晨起起來(lái)咳一陣，入睡之前咳一陣、入睡中再咳一陣。白天基本不咳，也是慢性咳嗽。但是如果你做這個(gè)激發(fā)反應，他沒(méi)有高氣道這種反應。所以說(shuō)在治療思路上嚴格來(lái)說(shuō)也不應該一樣。對于過(guò)敏咳嗽在西醫里面只要用抗過(guò)敏的
藥物，癥狀就會(huì )有明顯的改善。很多醫院就給孩子開(kāi)了錄雷他定和西替利嗪，用完以后就見(jiàn)效果。
如果是咳嗽變異性哮喘的話(huà)，單一用一些抗過(guò)敏的藥物短期內會(huì )有一些改善。但是會(huì )反復發(fā)作，我們很多家長(cháng)也深有體會(huì )，反反復復，過(guò)敏藥也用了為什么效果不好。對于這類(lèi)的孩子必須按照哮喘來(lái)治療，很多大夫開(kāi)藥的時(shí)候開(kāi)的是順爾寧，還有一個(gè)口服的是
孟魯司特鈉咀嚼片，下面寫(xiě)的咀嚼片家長(cháng)就緊張了。那你的孩子如果是咳嗽變異性哮喘也是可以吃這個(gè)藥的，當然還會(huì )給你開(kāi)一些激素。甚至這個(gè)激素可能要長(cháng)期服用三個(gè)月甚至是半年。
診斷標準
在中華醫學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)分會(huì )哮喘學(xué)組在2008年制訂的支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案）中，哮喘病的診斷標準是：
1．反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動(dòng)等有關(guān)。
2．發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(cháng)。
3.上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
4.除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。
5．臨床癥狀不典型者（如無(wú)明顯喘息或體征）應至少具備以下一項試驗陽(yáng)性：
?、胖夤芗ぐl(fā)試驗或運動(dòng)試驗陽(yáng)性；
?、浦夤苁鎻堅囼炾?yáng)性（FEV1增加15%以上，且FEV1絕對值增加>200ml）；
?、荘EF日內變異率或晝夜波動(dòng)率≥20%
符合以上1-4條或4、5條者，可確診為支氣管哮喘。
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