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支氣管哮喘治療!藥物支氣管哮喘患者的肺功能特征

2017-12-16 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肺順應性改變:大多數研究報告認為,哮喘發(fā)作期間的靜態(tài)順應性很少變化,也就是總肺容量的改變及整個(gè)壓力容積曲線(xiàn)的移動(dòng)是平行的。
  支氣管哮喘患者的肺功能特征性改變包括以下幾個(gè)方面。
 
  (1)通氣不均:哮喘發(fā)作期間,通氣很不均勻,可用一口氣測氮,多次呼吸氮沖洗及氙吸氣分布狀態(tài)等方法測定之?;颊叩膭?dòng)態(tài)肺順應性降低也與通氣不均有關(guān)。通氣不均可能是觀(guān)察哮喘的最敏感指標,往往在其緩解期,一般通氣功能測定在正常范圍而通氣不均卻仍持續存在。
 
  (2)肺順應性改變:大多數研究報告認為,哮喘發(fā)作期間的靜態(tài)順應性很少變化,也就是總肺容量的改變及整個(gè)壓力容積曲線(xiàn)的移動(dòng)是平行的。但動(dòng)態(tài)順應性常見(jiàn)下降,且呈明顯的頻率依賴(lài)性,這主要是因為克服大肺容量時(shí)肺彈性回縮力所需負壓過(guò)大,一些與狹窄氣道相接連的肺泡在快速呼吸時(shí)來(lái)不及充氣的緣故。
 
  (3)肺容量異常:在哮喘發(fā)作期間,所需靜態(tài)肺容量(包括殘氣量、功能殘氣量,總肺容量)都可能增加,閉合氣量在嚴重哮喘發(fā)作時(shí)不能測定,但在緩解期閉合氣量仍高于正常。殘氣量增加可能是由于小氣道陷閉或接近陷閉所致;功能殘氣量相當于肺的向內回縮力與胸廓向外回彈力相等進(jìn)的肺內氣量,在哮喘發(fā)作時(shí)功能殘氣量肯定增加,這可能是因為下一次吸氣提前開(kāi)始而致較早地結束呼氣的結果;總肺容量一般是增加的,發(fā)作前后相差不到1升,多則可達2升,但也可在短時(shí)間內減少。呼氣終末肺容量增加所形成的膨脹壓升高可使氣道狹窄程度得到部分減輕。
 
  (4)流速容量曲線(xiàn)表現的特點(diǎn):在最大呼氣流速——容積曲線(xiàn)上可見(jiàn)哮喘患者的用力呼氣流速降低,主要表現在低肺容量線(xiàn)段上,當哮喘變得嚴重時(shí),則所有各肺容量段的呼氣流速都呈降低。
 
  (5)氣道阻力增加和呼氣流速下降:氣道阻力增加是哮喘的主要病理生理特征,阻塞發(fā)生在較大支氣管時(shí)更為明顯。由于氣體呼出時(shí)氣道阻塞更為明顯,故呼氣阻力大于吸氣阻力。哮喘發(fā)作時(shí),有關(guān)呼氣流速的全部指標均顯著(zhù)下降,如第一秒用力呼氣量(FEV1)、用力肺活量(FVC),尤其是最大呼氣流速或呼氣峰流速。這是因為在呼氣期間,當氣道內壓漸降至等于胸膜腔壓(即等壓點(diǎn))時(shí),氣道便可能閉陷,呼氣越用力,越促使氣道閉陷,氣流速度不可能提高。由于FEV1降低通常超過(guò)FVC降低的幅度,故FEV/FVC)的比值可偏低,一般<70%。
 
  (6)呼吸死腔增大:哮喘病人的氣道阻塞不是一致的,有些部分在呼氣時(shí)完全阻塞,肺泡顯著(zhù)過(guò)度充氣,以致該部分毛細血管床顯著(zhù)減少,甚至完全關(guān)閉。同位素肺灌注掃描可顯示為無(wú)灌注區,有的竟可被誤診為肺栓塞。無(wú)灌注區也可能很少,不能被掃描所發(fā)現。無(wú)灌注區肺泡的通氣是無(wú)效的,因而生理的呼吸死腔增大,即死腔通氣量增多。
 
  支氣管哮喘是一種極易反復發(fā)作的疾病,反復發(fā)作可使臨床癥狀越來(lái)嚴重,導致肺氣腫、肺心病和呼吸衰竭等,給患者造成極大的痛苦。那么,支氣管哮喘患者出院后應當注意些什么呢?如果能配合醫生,聽(tīng)從醫生指導,并注意以下幾方面問(wèn)題,在一定程度上可以預防其復發(fā)。
 
  出院后的患者應當適度鍛煉身體,增強體質(zhì),增強免疫能力。根據自己身體的具體情況,可于晨起參加一些體育鍛煉,如太極拳、太極劍等,身體素質(zhì)增強了,抵抗疾病能力增強了,可以減少哮喘的發(fā)作。不宜選擇運動(dòng)強度過(guò)大的運動(dòng)方式。游泳是哮喘患者最好的運動(dòng)方式,因為水中致敏原少,灰塵少,污染少。一般在運動(dòng)前可應用支氣管擴張劑,以防哮喘發(fā)作。
 
  出院后的患者應注意生活規律,定時(shí)休息,加上適當的文體活動(dòng),勞逸結合,保證心情愉快,多吃蔬菜和水果,飲食定時(shí),營(yíng)養豐富,盡量不食魚(yú)腥海味,不吃辣椒胡椒,不吃油膩及不易消化的食物。對某種食物過(guò)敏或懷疑某種食物過(guò)敏時(shí),應該忌食以免引起哮喘發(fā)作。
 
  室內要整潔,空氣要保持流通、新鮮。不要在室內養花、養貓、養狗或者鳥(niǎo)類(lèi),以免吸入過(guò)敏原。哮喘患者的衣服要隨氣溫適當增減,防止感冒及呼吸道感染。枕頭內不宜填塞羽毛或者陳舊的棉絮,以免吸入過(guò)敏原,誘發(fā)哮喘。
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