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支氣管哮喘的護理措施 定義及發(fā)病特征

2017-12-20 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)的特征主要有哪些?一般來(lái)講,支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)往往喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生或加重,伴有呼氣流量降低。病情嚴重的患者會(huì )出現低氧血癥和二氧化碳潴留。
  支氣管哮喘是一種比較頑固的疾病,其發(fā)病一般呈突發(fā)性的特點(diǎn)。對于支氣管哮喘急性發(fā)作的治療,首先需要準確判斷,然后進(jìn)行綜合治療。
 
  定義及發(fā)病特征
 
  支氣管哮喘是由多種細胞,特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥。其臨床表現為反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,常在夜間或凌晨發(fā)作或加重。多數患者可自行緩解或經(jīng)過(guò)治療后緩解,同時(shí)伴有可變的氣流速受限和氣道高反應性,隨著(zhù)病程的延長(cháng)可導致一系列氣道結構的改變,即氣道重塑。
 
  支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)的特征主要有哪些?一般來(lái)講,支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)往往喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生或加重,伴有呼氣流量降低。病情嚴重的患者會(huì )出現低氧血癥和二氧化碳潴留。
 
  發(fā)病程度的分類(lèi)
 
  支氣管哮喘發(fā)病的嚴重程度分為輕度、中度、重度、危重。
 
  通常來(lái)講,體位可平臥,講話(huà)能連續成句,精神狀態(tài)相對安靜,無(wú)出汗情況,可步行,哮鳴音散在,二氧化碳分壓<40毫米汞柱定義為輕度發(fā)作;體位喜坐位,講話(huà)常有中斷,時(shí)有焦躁或煩躁,有出汗癥狀,哮鳴音響亮、彌漫,二氧化碳分壓≤45毫米汞柱通常為中度發(fā)作;體位為端坐呼吸,講話(huà)只能講單字,大汗淋漓,呼吸頻率>30次/分鐘,二氧化碳分壓>45毫米汞柱通常為重度發(fā)作;當患者已無(wú)法講話(huà),嗜睡、意識模糊,胸腹矛盾運動(dòng)和三凹征,哮鳴音減弱甚至無(wú),此類(lèi)患者通常為危重發(fā)作。
 
  常用藥治療如下:
 
  1.控制藥
 
  (1)吸入型糖皮質(zhì)激素(ICS):是最有效的抗炎藥物和控制哮喘氣道高反應性,最有效的藥物,能減輕哮喘癥狀,改善肺功能,提高生活質(zhì)量,降低死亡率。吸入治療是目前推薦長(cháng)期抗炎治療哮喘的最常用方法。大多數患者使用相對低的劑量即有療效。吸煙可降低機體對ICS的反應,吸煙者可能需要增加劑量。
 
  主要種類(lèi)有倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松等。其中布地奈德是普米克都保的主要成分。適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎炎癥的支氣管哮喘患者;也適用于慢性阻塞性肺病患者(COPD),常規使用本品都??蓽p緩COPD患者FEV1的加速下降。副作用有:口干、口咽念珠菌感染、聲音嘶啞等。通常于每次用藥后反復清漱口咽部,可預防或減輕副作用。
 
  (2)白三烯調節劑:為治療輕度哮喘的控制藥物之一,目前常用的藥物為孟魯司特。白三烯調節劑有輕度支氣管擴張作用,能緩解癥狀,改善肺功能,減少哮喘急性發(fā)作。阿司匹林哮喘對該藥反應良好。該藥單獨作為控制藥物療效不如ICS,對于中重度哮喘,與ICS聯(lián)合使用,可減少I(mǎi)CS劑量。
 
  (3)吸入型長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑(LABA):包括沙美特羅和福莫特羅。LABA不能減輕哮喘的氣道炎癥,故不作為單一治療藥物。當中等劑量ICS單獨應用不能達到哮喘控制時(shí),首選ICS與LABA聯(lián)用,可使更多患者更快達到哮喘控制。聯(lián)合劑型更方便,依從性更好。
 
  (4)茶堿:小劑量有一定抗炎作用,作為控制藥物療效有限,可作為單獨應用ICS未達到控制時(shí)的附加藥物,但療效不如附加LABA。
 
  (5)全身糖皮質(zhì)激素:未控制的重度哮喘患者可能需要長(cháng)期(>2周)口服糖皮質(zhì)激素,但必須注意使全身副作用最小化。哮喘患者長(cháng)期應用ICS的治療指數(療效/副作用)優(yōu)于全身糖皮質(zhì)激素。長(cháng)期應用時(shí)口服制劑優(yōu)于胃腸外給藥。
 
  (6)抗IgE抗體:限于治療血IgE水平增高者,適應證為經(jīng)ICS治療未達到控制的重度變態(tài)反應性哮喘。
 
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