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治療過(guò)敏性哮喘 多半過(guò)敏性鼻炎患者合并季節性哮喘

2017-12-20 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:患者呼吸急促而粗重,哮鳴聲較大,咳嗽較重,痰黃而黏稠,不易咳出,煩躁不安,面紅汗出,口渴喜飲。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數。
  發(fā)作期
 
  1、寒哮
 
  也稱(chēng)冷哮,其發(fā)病特點(diǎn)為呼吸急促,喉間鳴,咳痰清稀,呈泡沫狀,痰久置可化為水樣,患者胸膈滿(mǎn)悶,面色晦滯而帶有青紫色,口不渴,畏寒肢冷,舌淡苔白滑,脈多浮緊或弦緊。
 
  治療原則為溫肺散寒平喘。
 
  選用的方劑是小青龍湯和射干麻黃湯。一般風(fēng)寒兼表證者選用小青龍湯;有寒飲而無(wú)表證者,用射干麻黃湯。
 
  2、熱哮
 
  由熱痰引起?;颊吆粑贝俣种?,哮鳴聲較大,咳嗽較重,痰黃而黏稠,不易咳出,煩躁不安,面紅汗出,口渴喜飲。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數。
 
  治療原則是清熱宣肺,化痰平喘。
 
  選用方劑為越婢加半夏湯和定喘湯。熱哮兼表證者選用越婢加半夏湯;無(wú)表證者用定喘湯。
 
  3、其他
 
  在發(fā)作期除寒哮和熱哮外,還有一種不容易區分寒象和熱象的,只表現為肺氣壅實(shí),痰濁壅盛,哮喘而不能平臥,痰多而不易咳出,喉中痰鳴,脈滑有力??蛇x用三子養親湯以降氣化痰治療。
 
  每年夏末秋初,正是我國北方地區氣候最好的時(shí)節,而此時(shí)也是北方地區過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘病人明顯增多的時(shí)候。
 
  多半過(guò)敏性鼻炎患者合并季節性哮喘
 
  夏秋季花粉引起的季節性過(guò)敏性鼻炎的典型癥狀是:發(fā)作性鼻癢、噴嚏、流清水樣鼻涕和鼻塞,部分病人伴眼癢、眼紅、流淚,此癥狀每年立秋發(fā)作,可持續1到3個(gè)月,10月緩解。部分病人春季也有類(lèi)似癥狀。
 
  季節性過(guò)敏性鼻炎是常見(jiàn)病,在普通人群中發(fā)病率很高,有明顯的地區性,我國目前還沒(méi)有相關(guān)流行病學(xué)數據。北方地區夏秋季最主要致敏花粉是蒿屬、葎草和藜花粉?;ǚ鄣牟ド⑴c氣候因素緊密相關(guān),多風(fēng)干燥的天氣空氣中花粉濃度高,病人癥狀較重,而陰雨潮濕的天氣花粉濃度低,病人癥狀較輕。
 
  蒿類(lèi)植物在我國北方地區廣泛生長(cháng),尤其在內蒙、東北、華北、西北地區植株茂密,這些地區的患者癥狀常較重,到北京后癥狀減輕。而北京的患者如去上述地區出差,癥狀可明顯加重。
 
  最值得重視的,是有一部分患者可逐漸發(fā)展成季節性哮喘。北京協(xié)和醫院變態(tài)反應科的一項臨床研究結果顯示,在1096例夏秋季花粉誘發(fā)的過(guò)敏性鼻炎患者中,有53%合并季節性哮喘。
 
  在全部夏秋季花粉癥患者中,37%在鼻炎發(fā)作后的5年內,47%在9年內將發(fā)展為季節性哮喘。極少數患者可在鼻炎發(fā)作20~30年后出現夏秋季花粉誘發(fā)的哮喘。由于多數患者鼻炎發(fā)展至哮喘集中在25~54的青壯年階段,且其進(jìn)程需經(jīng)歷5~10年,因此在34歲以前,夏秋季花粉癥患者中單純鼻炎的比例較高;35歲以后哮喘的比例增高,但也有18%的患者鼻炎和哮喘在同一年首次發(fā)作。
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