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藥物作用特點(diǎn)及注意事項β2受體激動(dòng)劑

2018-01-04 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:長(cháng)期吸入較大劑量糖皮質(zhì)激素(>1000μg/d)者應注意預防全身性不良反應,可采用低~中劑量糖皮質(zhì)激素與長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑、白三烯受體阻斷劑或緩釋茶堿聯(lián)合使用。
  1.糖皮質(zhì)激素
 
  抑制氣道炎癥形成,抑制炎癥介質(zhì)的生成和釋放、增強平滑肌細胞β2腎上腺素受體的反應性等。
 
  是控制哮喘最有效的藥物,分為吸入、口服、靜脈用藥。
 
 ?。?)吸入型糖皮質(zhì)激素:為哮喘長(cháng)期治療的首選藥物。常用藥物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。
 
  長(cháng)期吸入較大劑量糖皮質(zhì)激素(>1000μg/d)者應注意預防全身性不良反應,可采用低~中劑量糖皮質(zhì)激素與長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑、白三烯受體阻斷劑或緩釋茶堿聯(lián)合使用。
 
 ?。?)口服糖皮質(zhì)激素:用于吸入激素無(wú)效或需要短期加強治療的患者。常用潑尼松和潑尼松龍。
 
 ?。?)靜脈糖皮質(zhì)激素:重度或嚴重哮喘發(fā)作時(shí)應及早靜脈給予激素。氫化可的松琥珀酸鈉或甲潑尼龍。地塞米松因在體內半衰期較長(cháng)、不良反應較多,應慎用。
 
  2.β2受體激動(dòng)劑
 
  通過(guò)激動(dòng)氣道的β2腎上腺素受體,激活腺苷酸環(huán)化酶,減少肥大細胞和嗜堿粒細胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放,從而起到舒張支氣管、緩解哮喘癥狀的作用。
 
  分為短效β2受體激動(dòng)劑(SABA,維持4~6h)和長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑(LABA,維持10~12h),LABA又可分為快速起效(數分鐘起效)和緩慢起效(30分鐘起效)兩種。
 
 ?。?)SABA治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物,有吸入、口服和靜脈三種制劑。首選吸入給藥,常用沙丁胺醇和特布他林。吸入劑包括定量氣霧劑(MDI)、干粉劑和霧化溶液。SABA應采取“按需間歇使用”,主要不良反應有心悸、骨骼肌震顫和低鉀血癥。
 
 ?。?)LABA常用沙美特羅和福莫特羅。與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用是目前最常用的哮喘控制方案,聯(lián)合制劑有氟替卡松/沙美特羅吸入干粉劑、布地奈德/福莫特羅吸入干粉劑。特別注意,LABA不能單獨用于哮喘的治療。
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