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支氣管哮喘的癥狀?哮喘診斷標準

2018-01-15 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:哮喘的診斷主要依據呼吸道癥狀、體征及肺功能檢查,證實(shí)存在可變的呼氣氣流受限,并排除可引起相關(guān)癥狀的其他疾病。
  《全球哮喘防治創(chuàng )議》(TheGlobalInitiativeforAsthma,GINA)和中華醫學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)會(huì )哮喘組制訂的《支氣管哮喘防治指南》給廣大醫務(wù)工作者提出了指導性意見(jiàn),使哮喘的防治有了可遵循的依據,提高了我國哮喘防治的工作水平。哮喘發(fā)作期證候類(lèi)型以熱哮、風(fēng)哮為主,病位主要涉及肺、脾、肝,病機以氣郁、阻為特征,常見(jiàn)證候為3期10個(gè)證候,即急性發(fā)作期的外寒內飲證、痰濁阻肺證、痰熱壅肺證、陽(yáng)氣暴脫證;慢性持續期為陽(yáng)虛飲伏證、氣虛痰阻證、氣陰虛痰熱證;臨床緩解期的肺脾氣虛證、肺腎氣虛證、脾腎陽(yáng)虛證。與上述證候學(xué)研究相對應,哮喘治則治法的總結與研究也多有成果,其中以“風(fēng)盛攣急”為主要病機特點(diǎn)的風(fēng)哮證型的確立及“疏風(fēng)解痙”治法的應用和評價(jià)是近年哮喘臨床與研究取得的重要成果,并在臨床應用中得到驗證。上述各期哮喘均可參考本專(zhuān)家共識辨證治療。
 
  哮喘診斷標準
 
  哮喘的診斷主要依據呼吸道癥狀、體征及肺功能檢查,證實(shí)存在可變的呼氣氣流受限,并排除可引起相關(guān)癥狀的其他疾病。
 
  1.反復喘息、咳嗽、氣促、胸悶,多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、呼吸道感染、運動(dòng)以及過(guò)度通氣(如大笑和哭鬧)等有關(guān),常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。
 
  2.發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長(cháng)。
 
  3.上述癥狀和體征經(jīng)抗哮喘治療有效,或自行緩解。
 
  4.除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、氣促和胸悶。
 
  5.臨床表現不典型者(如無(wú)明顯喘息或哮鳴音),應至少具備以下1項:
 
  (1)證實(shí)存在可逆性氣流受限:
 
 ?、僦夤苁鎻堅囼炾?yáng)性:吸入速效β2受體激動(dòng)劑(如沙丁胺醇壓力定量氣霧劑200~400μg)后15min第一秒用力呼氣量(FEV1)增加≥12%;
 
 ?、诳寡字委熀蠓瓮?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.gunswipe.com/zypd/zyts/qgtj/" target="_blank">氣功能改善:給予吸入糖皮質(zhì)激素和(或)抗白三烯藥物治療4~8周,FEV1增加≥12%;
 
  (2)支氣管激發(fā)試驗陽(yáng)性;
 
  (3)最大呼氣峰流量(PEF)日間變異率(連續監測2周)≥13%。
 
  符合第1~4條或第4、5條者,可診斷為哮喘。
 
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