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支氣管哮喘的護理措施?哮喘持續狀態(tài)治療

2018-01-15 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:建立靜脈通道,保證水電解質(zhì)平衡;根據血氣分析結果,確定糾正酸中毒藥物用量;在未有血氣分析前可先用5%碳酸氫鈉2毫升/千克體重。
  哮喘持續狀態(tài)治療
 
  哮喘嚴重發(fā)作,如經(jīng)上述完全治療不能緩解,呼吸困難、發(fā)紺(低氧血癥)持續24小時(shí)以上,稱(chēng)為哮喘持續狀態(tài),應予以緊急處理。
 
  立即給氧,維持動(dòng)脈血PaO2(血氧分壓)>8.0千帕(60毫米汞柱)。
 
  立即進(jìn)行心率、血壓、氧分壓監測及動(dòng)脈血氣檢測。
 
  建立靜脈通道,保證水電解質(zhì)平衡;根據血氣分析結果,確定糾正酸中毒藥物用量;在未有血氣分析前可先用5%碳酸氫鈉2毫升/千克體重。
 
  立即給予支氣管擴張
 
  氣霧吸入:0.5%舒喘靈(1~4歲0.25毫升、5~8歲0.5毫升、9~12歲0.75毫升、12歲以上1毫升),超聲霧化吸入。
 
  舒喘靈靜脈滴注
 
  5~10微克/千克體重,以一二十微克/分鐘靜脈滴入。
 
  氨茶堿
 
  首劑5~10毫克/千克體重,30分鐘靜脈滴入,以后給予與排出速率相當的劑量維持,一般1毫克/(千克體重·小時(shí)),同時(shí)監測血藥濃度使其維持在12~18微克/毫升,并根據血藥濃度調整維持劑量,如不能監測血藥濃度,可給予維持量0.6~0.9毫克/(千克體重·小時(shí))并密切觀(guān)察其毒副反應。
 
  糖皮質(zhì)激素氫化可的松首次10毫克/千克體重靜脈滴入,以后每6小時(shí)5~10毫克/千克體重;或使用地塞米松1毫克/(千克體重·天)。
 
  如果出現哮喘癥狀復發(fā),應根據癥狀發(fā)作的強度和頻度確定進(jìn)一步的治療方案。如僅為偶爾出現輕微喘息癥狀,對癥治療癥狀后可以繼續停藥觀(guān)察;非頻發(fā)的一般性喘息發(fā)作,恢復至停藥前的治療方案;當出現嚴重和(或)頻繁發(fā)作,應在停藥前方案的基礎上升級或越級治療。FeNO、氣道高反應性(AHR)監測等氣道炎癥和功能評估,對兒童哮喘藥物調整和停藥評估,分析治療效果有一定幫助。應選擇合適的時(shí)機調整控制藥物的劑量和療程,避免在氣候變化、呼吸道感染、旅行等情況下進(jìn)行。
 
  根據患兒具體情況,包括了解誘因和以往發(fā)作規律,與患兒及家長(cháng)共同研究,提出并采取一切必要的切實(shí)可行的預防措施,包括避免接觸變應原、防止哮喘發(fā)作、保持病情長(cháng)期控制和穩定。
 
  并存疾病治療:半數以上哮喘兒童同時(shí)患有變應性鼻炎,有的患兒并存鼻竇炎、阻塞性睡眠呼吸障礙、胃食管反流和肥胖等因素。這些共存疾病和因素可影響哮喘的控制,需同時(shí)進(jìn)行相應的治療。對于肥胖的哮喘兒童,建議適當增加體育鍛煉,減輕體重。
 
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