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小兒哮喘的癥狀?哮喘診斷與年齡有關(guān)嗎?

2018-01-24 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:近代觀(guān)點(diǎn)認為,哮喘發(fā)病的基本特點(diǎn)為氣道壁慢性炎癥,導致氣流受限和氣道反應性增高,因此增加對各種刺激的易感性,氣道慢性炎癥的特征為被激活的嗜酸性粒細胞、淋巴細胞、肥大細胞、巨噬細胞在管壁和管腔大量聚集
  哮喘診斷與年齡有關(guān)嗎?
 
  喘息是學(xué)齡前(<6歲)兒童呼吸系統中的常見(jiàn)臨床表現,但是目前尚無(wú)特異性的檢測方法和指標可作為學(xué)齡前喘息兒童哮喘診斷的確診依據,以下線(xiàn)索有助于診斷。

  喘息兒童如有以下臨床特點(diǎn)時(shí)高度提示哮喘診斷:
 
  1)多于每月1次的頻繁發(fā)作性喘息;
 
  2)活動(dòng)誘發(fā)的咳嗽或喘息;
 
  3)非病毒感染導致的間歇性夜間咳嗽;
 
  4)喘息癥狀持續至3歲以后;
 
  5)抗哮喘治療有效,但停藥后又復發(fā)。
 
  如懷疑哮喘,試驗性治療,定期評估治療反應,如治療4-8周無(wú)明顯療效,建議停藥并進(jìn)一步診斷評估。
 
  發(fā)病因素和機制
 
  哮喘的發(fā)病與遺傳及環(huán)境兩方面因素有關(guān),兩者相互影響。哮喘病有明顯家族遺傳傾向,屬多基因遺傳疾病,有關(guān)基因包括高親和力IgE受體β鏈(FCeRIβ)基因,白細胞介素-4(IL-4)基因簇,和人類(lèi)白細胞抗原(HLA)Ⅱ類(lèi)區域中DPRDR基因等,哮喘基因與第5、第6、第11、第14號染色體有關(guān)。有過(guò)敏體質(zhì)患者,可因接觸(吸入、攝入或皮膚接觸)各種特異或非特異變應原而觸發(fā)哮喘。特異性變應原包括花粉、塵螨、蟑螂、真菌、動(dòng)物皮屑和分泌物等;非特異性包括寒冷空氣、大氣污染、職業(yè)性粉塵、煙霧和精神因素等;呼吸道病毒感染也可誘發(fā)哮喘;皮膚接觸化妝品等亦可誘發(fā):環(huán)境因素亦可通過(guò)母體作用于胎兒,導致嬰幼兒哮喘早期發(fā)病。
 
  食物過(guò)敏引起哮喘亦為哮喘發(fā)病的重要因素,尤其是嬰幼兒,牛乳、雞蛋和魚(yú)蝦等食品,可導致胃腸道、皮膚和呼吸道癥狀,后者包括過(guò)敏性鼻炎、哮喘、咳嗽和咽喉部水腫吸人性變應原如花粉、塵螨、真菌和動(dòng)物羽毛皮屑,與攝人性變應原,如芹菜、蘋(píng)果等有交叉過(guò)敏反應;香煙煙霧、寒冷刺激等均可加劇食物過(guò)敏引起的哮喘。
 
  近代觀(guān)點(diǎn)認為,哮喘發(fā)病的基本特點(diǎn)為氣道壁慢性炎癥,導致氣流受限和氣道反應性增高,因此增加對各種刺激的易感性,氣道慢性炎癥的特征為被激活的嗜酸性粒細胞、淋巴細胞、肥大細胞、巨噬細胞在管壁和管腔大量聚集,及相應炎癥介質(zhì)、細胞因子的釋放,與慢性氣道炎癥相伴隨,可見(jiàn)支氣管上皮損傷和修復,導致相應功能和結構改變,形成氣道重構。
 
  家庭霧化吸入的優(yōu)勢
 
  在家庭中即可實(shí)施霧化吸入治療,其療效與在醫院霧化治療一致
 
  吸入裝置操作簡(jiǎn)單,給藥方式簡(jiǎn)便易行,患兒家長(cháng)易于接受
 
  可避免交叉感染
 
  患兒在熟悉的環(huán)境中進(jìn)行治療,能更好地配合吸入,避免因恐懼造成的哭鬧
 
  節省家長(cháng)反復去醫院的時(shí)間
 
  喘息出現時(shí),能在家中第一時(shí)間給予霧化治療,避免病情進(jìn)一步加重
 
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