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咳嗽變異性哮喘?非典型的哮喘

2018-01-24 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:證據顯示CVA是最常見(jiàn)的慢性咳嗽病因之一,在中國,文獻報道CVA占慢性咳嗽病因構成的14%~33%,在兒童慢性咳嗽病因中名列第一。
  非典型的哮喘
 
  一般來(lái)說(shuō)典型的哮喘,就是指發(fā)作性的氣喘,伴有咳嗽、胸悶等癥狀。而咳嗽變異性哮喘之所以說(shuō)是非典型哮喘,是因為它的最主要的臨床表現主要表現為咳嗽,而沒(méi)有呼吸困難,這是它和典型哮喘的一個(gè)區別。
 
  雖然咳嗽變異性哮喘并沒(méi)有氣喘、呼吸困難這樣的癥狀,但是也不能忽視。
 
  證據顯示CVA是最常見(jiàn)的慢性咳嗽病因之一,在中國,文獻報道CVA占慢性咳嗽病因構成的14%~33%,在兒童慢性咳嗽病因中名列第一。
 
  診斷標準
 
  咳嗽持續>4周,常在運動(dòng)、夜間和(或)凌晨發(fā)作或加重,以干咳為主,不伴有喘息;
 
  臨床上無(wú)感染征象,或經(jīng)較長(cháng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效;
 
  抗哮喘藥物診斷性治療有效;
 
  排除其他原因引起的慢性咳嗽;
 
  支氣管激發(fā)試驗陽(yáng)性和(或)PEF日間變異率(連續監測2周)≥13%;
 
  個(gè)人或一、二級親屬過(guò)敏性疾病史,或變應原檢測陽(yáng)性。

  什么是氣道異物?
 
  氣道異物是4歲以?xún)葍和馔馑劳龅闹饕?,多?jiàn)于3歲以?xún)鹊膵胗變?,約占70%~80%,4~7歲兒童約占20%。氣道異物多位于一側支氣管內,少數位于聲門(mén)下及總氣道內,極少數患兒異物位于多個(gè)部位。
 
  病史及癥狀、體征
 
 ?。?)異物吸入史(目擊誤吸異物后劇烈嗆咳)是氣道異物最重要的診斷依據,有文獻報道其敏感度為93.2%,特異度為45.1%,陽(yáng)性預測值為86.5%,陰性預測值為63.6%。
 
 ?。?)其它臨床表現有咳嗽、呼吸困難、喘息喘鳴、發(fā)紺等。兩肺聽(tīng)診可聞及異物側呼吸音低下,當異物位于聲門(mén)下時(shí)兩側呼吸音對稱(chēng),但常??陕?tīng)到特征性的聲門(mén)下拍擊聲。
 
  咳嗽是氣道異物吸入后最常見(jiàn)的癥狀,通常表現為陣發(fā)性劇烈嗆咳,也可表現為慢性咳嗽伴阻塞性肺氣腫或肺不張,異物一旦進(jìn)入小支氣管以下部位,可以無(wú)咳嗽,即所謂進(jìn)入「沉默區」。
 
  其它癥狀有呼吸音降低、喘息、窒息史等。
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