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老年性哮喘的治療?老年性哮喘的治療

2018-01-25 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:哮喘是一種以慢性氣道炎癥為特征的異質(zhì)性疾病。糖皮質(zhì)激素因其廣泛的抗炎效應在哮喘藥物治療中發(fā)揮著(zhù)重要作用,可控制哮喘癥狀、改善肺功能、降低急性發(fā)作的風(fēng)險及哮喘相關(guān)死亡率。
老年性哮喘的治療
 
目前,老年性哮喘的治療原則與其他年齡段哮喘基本一致,即控制哮喘癥狀,預防哮喘急性發(fā)作,提高患者生活質(zhì)量。
 
1.非藥物治療:識別并避免暴露于誘發(fā)因素是哮喘最有效的治療措施,包括:避免接觸塵螨、霉菌、花粉、寵物等過(guò)敏原,戒煙,避免受涼預防上呼吸道病毒感染等;適當的有氧運動(dòng),可降低氣道高反應性,減少炎性細胞因子釋放,降低哮喘的急性發(fā)作頻率;糾正吸入裝置的使用方法,研究顯示平均有68%的患者吸入裝置的使用技巧是不準確的,經(jīng)專(zhuān)業(yè)指導此類(lèi)患者的比例可降至20%;控制體重,增強免疫力,管理情緒,避免抑郁、焦慮。也可接種流感疫苗及肺炎雙球菌疫苗預防急性發(fā)作,但其療效尚不確定。
 
2.藥物治療
 
(1)糖皮質(zhì)激素:哮喘是一種以慢性氣道炎癥為特征的異質(zhì)性疾病。糖皮質(zhì)激素因其廣泛的抗炎效應在哮喘藥物治療中發(fā)揮著(zhù)重要作用,可控制哮喘癥狀、改善肺功能、降低急性發(fā)作的風(fēng)險及哮喘相關(guān)死亡率。吸入型糖皮質(zhì)激素是治療老年性哮喘的基礎,而全身性應用激素僅在GINA推薦的第5步平喘治療時(shí)應用。對于老年性哮喘患者而言,由于機體抵抗力下降,長(cháng)期大劑量應用激素易合并口咽部念珠菌感染、聲音嘶啞及糖尿病、骨質(zhì)疏松癥等老年病,且發(fā)生率隨著(zhù)年齡增加而增加。尤其當合并使用伊曲康唑、克拉霉素、鈣離子通道阻滯劑等增加ICS生物利用度的藥物時(shí),需注意藥物間相互作用,調整藥物劑量,并通過(guò)及時(shí)漱口、補鈣、調整降血糖藥物劑量等措施加以預防,減輕藥物毒性對人體損害。此外,與其他年齡段哮喘患者相比,老年性哮喘患者對糖皮質(zhì)激素反應性較差,可能與老年性哮喘多為中性粒細胞性炎癥類(lèi)型、使用吸入型裝置技巧不當、治療依從性低等有關(guān)。
 
專(zhuān)家總結老年性哮喘的癥狀表現
 
1、與吸煙關(guān)系密切:老年哮喘往往是在長(cháng)期吸煙的基礎上出現的,特別是20年以上煙齡的比例很高。從心理和生理上適應了香煙煙霧,而采用吸煙刺激咳嗽以利排。
 
2、咳嗽、咳痰、氣短及陣發(fā)性夜間喘息:調研發(fā)現,70%老年哮喘患者有氣短伴有喘息,非哮喘的老年人只有11%存在氣短伴有喘息。63%的老年性哮喘患者在發(fā)病前有數十年的咳嗽或幾十年的咳嗽史。因此,對于老年哮喘應提高警惕,及時(shí)診斷和積極治療是非常重要的。
 
3、發(fā)病季節:老年哮喘傾向于常年發(fā)病,由于老年患者對耐寒能力差,因此冬季發(fā)病的比率明顯高于其它年齡段哮喘。通常老年哮喘的緩解期相對較短,同時(shí),哮喘發(fā)作期每日變異性較小,夜間哮喘相對較少。
 
4、并發(fā)癥較多:與年齡相關(guān)的心腦血管疾病和糖尿病等是為常見(jiàn)的并發(fā)癥,這些并發(fā)癥使哮喘病的診斷變得很困難。另外,由于老年哮喘的抵抗力和免疫功能均降低,容易患感冒或并發(fā)呼吸道感染。
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