為了鞏固療效，維持患兒病情長(cháng)期穩定，提高其生命質(zhì)量，應加強臨床緩解期的處理。

 

1．鼓勵患兒堅持每日定時(shí)測量PEF、監測病情變化、記錄哮喘日記。

 

2．注意有無(wú)哮喘發(fā)作先兆，如咳嗽、氣促、胸悶等，一旦出現應及時(shí)使用應急藥物以減輕哮喘發(fā)作癥狀。

 

3．病情緩解后應繼續使用長(cháng)期控制藥物，如使用最低有效維持量的ICS等。

 

4．控制治療的劑量調整和療程：?jiǎn)斡弥懈邉┝縄CS者，嘗試在達到并維持哮喘控制3個(gè)月后劑量減少50％。單用低劑量ICS能達到控制時(shí)，可改用每天1次給藥。聯(lián)合使用ICS和LABA者，先減少I(mǎi)CS約50％，直至達到低劑量ICS才考慮停用LABA。如使用最低劑量ICS患兒的哮喘能維持控制，并且1年內無(wú)癥狀反復，可考慮停藥。有相當比例的5歲以下患兒哮喘癥狀會(huì )自然緩解，因此對此年齡兒童的控制治療方案，每年至少要進(jìn)行兩次評估以決定是否需要繼續治療。

 

5．根據患兒具體情況，包括了解誘因和以往發(fā)作規律，與患兒及家長(cháng)共同研究，提出并采取一切必要的切實(shí)可行的預防措施，包括避免接觸變應原、防止哮喘發(fā)作、保持病情長(cháng)期控制和穩定。

 

6．并存疾病治療：70％～80％哮喘兒童同時(shí)患有過(guò)敏性鼻炎，有的患兒并存鼻竇炎及胃食管反流等。這些共存疾病可影響哮喘的控制，需同時(shí)進(jìn)行相應的治療。

 

 

有一些家長(cháng)一直認為：治療哮喘最好別用激素，否則容易產(chǎn)生副作用，比如：發(fā)胖、影響生長(cháng)發(fā)育等。

 

目前治療哮喘一般采用止喘、抗炎、抗過(guò)敏，提高機體免疫力等。而糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥是控制氣道慢性炎癥最重要的藥物。尤其在哮喘的緩解期，更需堅持使用此類(lèi)藥物。在國際哮喘會(huì )議上最新推出的《全球哮喘防治的創(chuàng )議》中(簡(jiǎn)稱(chēng)GINA規范)，采用皮質(zhì)激素的吸入療法，每日只用200～400微克(少數病兒用到800微克)，較強的松的劑量縮小100倍，每次用量只相當于1個(gè)小米粒的百分之一，微乎其微。再者，吸入藥物可直達氣道的靶細胞，起效快速，全身吸收甚少，即使吸收一部分也可在2小時(shí)內在肝臟中代謝掉。因此，國際哮喘界一致公認：皮質(zhì)激素吸入療法是目前控制慢性哮喘反復發(fā)作的最有效藥物，應大力推廣。經(jīng)過(guò)20多年嚴格臨床研究，激素使用完全不影響孩子最后的身高。至于一些局部的副作用，比如：口腔念珠菌感染、聲音嘶啞等，只要使用合理，吸藥后立即漱口或使用噴霧器吸入，也可完全避免。

 

相反，若家長(cháng)盲目聽(tīng)信傳言，在孩子病情稍有好轉，就自作主張隨意減量或停止霧化吸入激素，不但會(huì )導致病情反復發(fā)作，還會(huì )加重病情。