CVA概況

 

CVA是引起我國兒童尤其是學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童慢性咳嗽的最常見(jiàn)原因。Glauser在1972年首次描述以咳嗽為惟一癥狀的孤立性慢性咳嗽，可持續多年，直接影響工作、學(xué)習、睡眠和生命質(zhì)量。研究發(fā)現，支氣管舒張劑治療對這類(lèi)咳嗽有效，表明咳嗽與支氣管收縮有關(guān)。1979年此類(lèi)咳嗽被命名為CVA。2006年版的全球哮喘防治創(chuàng )議（GINA）將CVA定義為：以慢性咳嗽為惟一或主要癥狀（伴有氣道高反應性）的一種特殊類(lèi)型的哮喘，兒童更多見(jiàn)，夜間癥狀更顯著(zhù)，白天檢查可正常。臨床上通常將沒(méi)有明確病因、同時(shí)有支氣管高反應性特征的慢性咳嗽稱(chēng)為CVA。

 

咳嗽是感冒的一種表現，但不是感冒獨有的癥狀。普通感冒往往在1～2周內自然痊愈，單純以咳嗽為主要表現、或者感冒的其他癥狀如鼻塞、流涕、發(fā)熱等都已經(jīng)好轉，僅僅剩慢性咳嗽久治不愈超過(guò)一個(gè)月還不好，這時(shí)要想到咳嗽變異性哮喘。

 

咳嗽變異性哮喘過(guò)去又稱(chēng)為過(guò)敏性咳嗽，指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現的一種特殊類(lèi)型哮喘。在哮喘發(fā)病早期階段，大約有5％～6％是以持續性咳嗽為主要癥狀的，多發(fā)生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，此時(shí)往往被誤診為支氣管炎。它的病理生理改變與哮喘病一樣，也是持續氣道炎癥反應與氣道高反應性。（選自：《健康大百科——兒童常見(jiàn)病防治篇》）

 

小兒咳嗽變異性哮喘臨床并不少見(jiàn)，常因對本病及本病試行的診斷標準認識不足而未能早期診斷。

 

臨床醫生要了解本病的特點(diǎn)，掌握本病的診斷標準，凡遇到咳嗽持續1個(gè)月以上，以臨睡、夜間或清晨咳嗽發(fā)作或加重，無(wú)痰或少量白色稀薄痰，白天如常，不影響玩耍及學(xué)習，咳嗽隨氣候的變化或運動(dòng)增加而加重，有家族過(guò)敏史或個(gè)人過(guò)敏史，長(cháng)期抗生素治療無(wú)效者，均應及時(shí)想到本病的可能。

 

2、及時(shí)進(jìn)行必要的檢查

 

借助現代實(shí)驗室檢查是減少誤診的重要方法，故對懷疑本病者除進(jìn)行一般的X線(xiàn)檢查外，有條件的單位應及時(shí)做變應原試驗、支氣管激發(fā)試驗，＞歲以上孩子檢測肺功能檢查等，并對檢查結果周密分析，定期隨訪(fǎng)，以排除其他疾病引起的慢性咳嗽而達到早期診斷的目的。

 

3、適時(shí)采用診斷性治療

 

對本病可疑者必要時(shí)(尤其是嬰幼兒)可以用支氣管擴張劑進(jìn)行診斷性治療，治療時(shí)間一定要足，如有效則診斷成立。