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支氣管哮喘???臨床表現

2018-02-05 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:吸入型長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑(LABA)不能減輕哮喘的氣道炎癥,故不作為單一治療藥物,與適量ICS聯(lián)用療效最佳。當中等劑量ICS單獨應用不能達到哮喘控制時(shí),首選這種聯(lián)合治療,可使更多患者更快達到哮喘控制。
1.吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)是最有效的抗炎藥物,能減輕哮喘癥狀,改善肺功能,提高生活質(zhì)量,降低死亡率。ICS雖不能治愈哮喘,但部分患者在停藥數周至數月內會(huì )出現哮喘加重。ICS量效關(guān)系相對平坦,對于大多數患者相對較低劑量即有療效。吸煙可降低機體對ICS的反應,吸煙者可能需要增加劑量。為達到哮喘臨床控制,ICS聯(lián)合另一種藥物優(yōu)于增加ICS劑量,但ICS劑量與防止急性加重顯著(zhù)相關(guān),部分重度哮喘患者長(cháng)期應用大劑量ICS可能更有效。等效劑量吸入性環(huán)索奈德、布地奈德和丙酸氟替卡松的全身副作用較少。無(wú)證據表明ICS會(huì )增加肺部感染(包括結核)危險?;顒?dòng)性結核也不是使用ICS的禁忌證。
 
2.吸入型長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑(LABA)不能減輕哮喘的氣道炎癥,故不作為單一治療藥物,與適量ICS聯(lián)用療效最佳。當中等劑量ICS單獨應用不能達到哮喘控制時(shí),首選這種聯(lián)合治療,可使更多患者更快達到哮喘控制。聯(lián)合劑型更方便,利于提高患者依從性。另外,福莫特羅和布地奈德聯(lián)合劑型可同時(shí)作為緩解和維待用藥,按需使用可預防急性發(fā)作,較小劑量用于改善哮喘控制。LABA可預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管痙攣,比短效型預防時(shí)間更持久,福莫特羅在預防癥狀的同時(shí),更適于作為緩解藥。
 
臨床表現
 
1、疾病癥狀
 
哮喘患者的常見(jiàn)癥狀是發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,少數患者還可能以胸痛為主要表現,這些癥狀經(jīng)常在患者接觸煙霧、香水、油漆、灰塵、寵物、花粉等刺激性氣體或變應原之后發(fā)作,夜間和(或)清晨癥狀也容易發(fā)生或加劇。很多患者在哮喘發(fā)作時(shí)自己可聞及喘鳴音。癥狀通常是發(fā)作性的,多數患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。
 
很多哮喘患者在確診之前常常經(jīng)歷很長(cháng)時(shí)間的誤診過(guò)程,被診斷為慢性支氣管炎、咽炎等,由于錯誤的診斷導致治療方案的錯誤,不僅延誤治療,給患者造成身體上的痛苦,也給患者帶來(lái)精神上、心理上的痛苦,經(jīng)濟上的付出也白白浪費掉。并且他們會(huì )經(jīng)常使用抗生素,由于抗生素對哮喘病沒(méi)有治療作用,反復使用容易造成耐藥。當然合并細菌感染時(shí),抗生素會(huì )有效。
 
2、疾病危害
 
哮喘患者若出現嚴重急性發(fā)作,救治不及時(shí)時(shí)可能致命??刂撇患训南颊邔θ粘9ぷ骷叭粘I疃紩?huì )發(fā)生影響,可導致誤工、誤學(xué),導致活動(dòng)、運動(dòng)受限,使生命質(zhì)量下降,并帶來(lái)經(jīng)濟上的負擔及對家人的生活發(fā)生負面影響。
 
哮喘反復發(fā)作可導致慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、肺心病、心功能衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥。
 
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