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老年性哮喘用藥?老年性支氣哮喘

2018-02-06 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:老年性哮喘病史較長(cháng),臨床表現多不典型。常與COPD類(lèi)似或混合存在,并常合并存在其他疾病,呼吸系統感染是最常見(jiàn)發(fā)作誘因。
老年人?;夹难懿?,因服用某些治療心血管病的藥物而誘發(fā)哮喘問(wèn)題,不容忽視??诜┝堪⑺酒チ殖S糜陬A防血栓形成及治療缺血性心臟病、腦動(dòng)脈硬化,但由于具有強烈的支氣管平滑肌收縮作用,因而易誘發(fā)哮喘小受體阻滯劑心得安可阻滯支氣管平滑肌β受體,使支氣管平滑肌收縮或痙攣而導致發(fā)生哮喘或加重原有的呼吸困難,并可作用于中樞神經(jīng)系統和免疫系統而引起哮喘。對已有哮喘的老年患者,可使哮喘嚴重惡化,甚至危及生命。選擇性B受體阻滯劑美多心安(倍他樂(lè )克)與氨酰心安,雖主要阻滯一種B受體,但支氣管B受體中亦有部分此種B受體,故哮喘患者亦應慎用。以B受體興奮劑異丙腎上腺素制成的氣霧劑,具有平喘作用快而強的特點(diǎn),但少數病人過(guò)量吸入后,可出現哮喘加重,或者在常用劑量下使癥狀加劇,稱(chēng)為“矛盾性支氣管治療反應”。長(cháng)期應用β受體興奮劑,可使哮喘患者及正常人白細胞上β受體數量減少、活性降低、氣道反應性增高,易導致支氣管痙攣。Β受體興奮劑本身并無(wú)抗炎作用,而支氣管哮喘病人一般都有氣道炎癥,老年哮端患者尤常并發(fā)耐藥菌感染。若對β受體興奮劑過(guò)分依賴(lài)或過(guò)量使用,可因掩蓋了潛在的氣道炎癥,反而加重氣道高反應性,導致嚴重哮喘,在治療時(shí)應予注意。
 
老年性支氣哮喘及其發(fā)病機制有哪些特點(diǎn)?
 
老年性哮喘病史較長(cháng),臨床表現多不典型。常與COPD類(lèi)似或混合存在,并常合并存在其他疾病,呼吸系統感染是最常見(jiàn)發(fā)作誘因?;顒?dòng)性氣促表現得更為明顯,咳嗽、咳較為常見(jiàn),痰量較多且粘稠,而典型發(fā)作性哮喘者相對較少,甚至完全沒(méi)有喘息。
 
老年性哮喘的發(fā)病機制有自己的特點(diǎn),可能與以下因素相關(guān):
 
1.長(cháng)期吸煙:長(cháng)期吸煙可引起氣道高反應性,而后者是哮喘的主要特征之一;
 
2.β-受體阻斷劑的應用:老年人缺血性心臟病、心律失常、高血壓等較為高發(fā),實(shí)用各種β2-受體阻斷劑的機會(huì )較多,而此類(lèi)藥物可阻斷支氣管平滑肌的相應受體而使氣道易于痙攣而誘發(fā)哮喘;
 
3.阿司匹林及非類(lèi)固醇消炎藥(NSAIDs)的應用:目前為了預防和治
 
心腦血管疾病,阿司匹林的使用率明顯上升,而患有骨關(guān)節退行性變或風(fēng)濕性關(guān)節炎等疾病的老年患者應用消炎痛、布洛芬等非類(lèi)固醇類(lèi)藥物的機會(huì )較多,上述藥物可影響花生四烯酸代謝過(guò)程,致使體內合成白細胞三烯大量增加,導致哮喘發(fā)作;
 
4.胃食管反流(GER):老年人易患胃食管反流,后者是引起或加重哮喘的一個(gè)重要因素,有研究表明,在有咳嗽、喘息等癥狀的老年人中約57%有胃食管反流現象;
 
5.冷空氣及運動(dòng):老年人對溫度變化和適應能力明顯下降,當遇到冷空氣刺激時(shí)易誘發(fā)哮喘。且由于老年患者的全身機能的退化特別是心肺功能的退化,使老年患者對運動(dòng)負荷的耐受能力下降,因此老年性哮喘患者中運動(dòng)性哮喘的發(fā)病率高于其他年齡段的哮喘患者。
 
6.反復的上呼吸道感染:老年人全身及局部抵抗能力下降易引起呼吸道感染,而后者可損失氣道上皮細胞而引起氣道高反應。
 
7.過(guò)敏或其他因素:變應原仍然是老年性哮喘的重要因素。其他可以誘發(fā)氣道高反應性的因素如煙霧、油漆及香料等也可誘發(fā)老年性哮喘。某些食品添加劑、防腐劑、漂白劑等也可成為老年性哮喘的誘發(fā)因素。
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