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過(guò)敏性支氣管哮喘?致病藥物

2018-02-27 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:阿司匹林哮喘:部分支氣管哮喘患者在服用阿司匹林或其它非甾體抗炎藥(NSAIDs)后數分鐘至數小時(shí)內會(huì )導致哮喘的劇烈發(fā)作,這種對以阿司匹林為代表的解熱鎮痛抗炎藥的不耐受現象稱(chēng)為AIA(aspirin-inducedasthma)。
哮喘史者,用藥后發(fā)作較前為重,甚至出現哮喘持續狀態(tài),應用原先的抗喘藥效果不明顯。
 
致病藥物
 
1、解熱鎮痛藥
 
阿司匹林哮喘:部分支氣管哮喘患者在服用阿司匹林或其它非甾體抗炎藥(NSAIDs)后數分鐘至數小時(shí)內會(huì )導致哮喘的劇烈發(fā)作,這種對以阿司匹林為代表的解熱鎮痛抗炎藥的不耐受現象稱(chēng)為AIA(aspirin-inducedasthma)。
 
當阿司匹林性哮喘伴有鼻息肉和鼻竇炎時(shí),則稱(chēng)為阿司匹林三聯(lián)征或阿司匹林性哮喘綜合征。
 
發(fā)病機制
 
環(huán)氧化酶/脂氧化酶失平衡:阿司匹林優(yōu)先阻斷環(huán)氧化酶,從而抑制前列腺素的生成;但阿司匹林不阻斷脂氧化酶,大量未能被環(huán)氧化酶利用的花生四烯酸底物則通過(guò)脂氧化酶生成大量的白三烯(LTC4、LTD4、LTE4),后者是強有力的支氣管收縮劑和促分泌素。
 
臨床表現
 
在服用藥5分鐘至2小時(shí)或稍長(cháng)時(shí)間后,引起劇烈的哮喘發(fā)作,絕大多數患者的潛伏期為30分鐘左右。
 
哮喘發(fā)作一般很重,常有發(fā)紺、結膜充血、大汗淋漓、端坐呼吸、煩躁不安。某些患者在服藥后先出現鼻部卡他癥狀,如流涕、打噴嚏、鼻癢、鼻塞,繼而出現哮喘。
 
有些患者可同時(shí)出現嚴重的蕁麻疹或血管性水腫,嚴重的還可出現意識改變、血壓下降等休克癥狀。
 
為維持吸入劑量(GINA所說(shuō)的「降階」療法)。
 
患者切記不能自己停藥和減量。因為癥狀緩解與慢性氣道炎癥的消失并不同步,通常癥狀改善在先,慢性氣道炎癥消退在后,過(guò)早減量或停藥會(huì )引起病情的反彈,出現哮喘急性發(fā)作。
 
吸入激素治療的注意事項:
 
(1)遵醫囑堅持用藥,即使在癥狀緩解期也應按維持量吸入治療。而當病情未見(jiàn)顯著(zhù)改善或更趨嚴重時(shí)不能自行增加吸入劑量,應及時(shí)就醫,在醫生的指導下,采取升階梯治療,使病情得到有效的控制。(2)每次吸入治療后,應用生理鹽水(可用清水替代)漱口,一方面可減輕由于吸入治療造成的聲嘶和咽部不適感,另一方面還可預防口腔真菌感染。(3)糖皮質(zhì)激素吸入劑量雖然較口服小,產(chǎn)生副作用的幾率相對較小。
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