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支氣管哮喘的護理?治療方案的調整

2018-03-02 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據病史、癥狀、體征及輔助檢查,不難做出判斷:病歷1為支氣管哮喘(重度),病歷2為慢性喘息性支氣管炎(合并感染)
患者女性,68歲,主因反復咳嗽20年,氣喘6年,加重1周伴發(fā)熱入院。吸煙史40年。既往無(wú)冠心病、糖尿病等病史。入院查體:口唇紫紺,喘息貌,桶狀胸,肋間隙增寬,胸部叩診呈過(guò)清音,聽(tīng)診雙肺呼吸音減弱,呼氣延長(cháng),可聞及干鳴音及濕性羅音,心尖搏動(dòng)位于劍突下,心率90次/分,律齊,無(wú)雜音。雙下肢可凹性浮腫?;炑R幇准毎?8.9*109,中性粒細胞92%,血氣分析提示II型呼吸衰竭,胸片提示雙肺紋理增重,透亮度增高,可見(jiàn)斑片狀影。入院后給予抗炎、平喘及止咳等治療,患者病情逐漸好轉
 
根據病史、癥狀、體征及輔助檢查,不難做出判斷:病歷1為支氣管哮喘(重度),病歷2為慢性喘息性支氣管炎(合并感染)
 
治療方案的調整
 
在各級治療中,每1-3個(gè)月審核一次治療方案,根據病情控制情況適當調整治療方案。
 
如哮喘控制,并維持至少3個(gè)月,治療方案可考慮降級,直至確定維持哮喘控制的最低劑量。
 
如未控制或部分控制,可考慮升級或強化升級(越級)治療,直至達到控制。(糾錯:原文“如部分控制,可考慮升級或強化升級(越級)治療,直至達到控制”,應該改為“如未控制或部分控制,可考慮升級或強化升級(越級)治療,直至達到控制”)。
 
但升級治療之前首先要檢查患兒吸藥技術(shù)、遵循用藥方案的情況、變應原回避和其他觸發(fā)因素等情況。
 
還應該考慮是否診斷有誤,是否存在鼻竇炎、變應性鼻炎、阻塞性睡眠呼吸障礙、胃食管反流和肥胖等導致哮喘控制不佳的共存疾病。
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