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夜夜咳不停,小心是哮喘!

2018-03-06 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:也許大家會(huì )很疑惑的問(wèn):“醫生,我聽(tīng)別人說(shuō)哮喘都會(huì )有明顯喘氣的,而我只是咳嗽,您怎么說(shuō)我是得了哮喘呢?”說(shuō)起哮喘,大多數人頭腦中總會(huì )浮現出電影、電視劇中那些咳嗽、喘息、呼吸困難的經(jīng)典畫(huà)面。
在醫院呼吸科門(mén)診,經(jīng)常遇到因咳嗽就診的患者,詢(xún)問(wèn)病史,咳嗽多大于4周甚至數年之久,無(wú)氣喘及發(fā)熱等癥狀,胸部X線(xiàn)攝片及血液檢查均無(wú)明顯異常,這類(lèi)病人最常見(jiàn)的主訴就是夜夜咳不停,嚴重影響休息及工作,苦不堪言。很多時(shí)候,會(huì )被診斷為上呼吸道感染、支氣管炎、慢性咽炎,給予止咳對癥及抗生素治療無(wú)效,究竟是什么原因呢?這種慢性咳嗽有可能是哮喘。
 
慢性咳嗽是呼吸科門(mén)診最常見(jiàn)的癥狀
 
也許大家會(huì )很疑惑的問(wèn):“醫生,我聽(tīng)別人說(shuō)哮喘都會(huì )有明顯喘氣的,而我只是咳嗽,您怎么說(shuō)我是得了哮喘呢?”說(shuō)起哮喘,大多數人頭腦中總會(huì )浮現出電影、電視劇中那些咳嗽、喘息、呼吸困難的經(jīng)典畫(huà)面。確實(shí)喘息、氣促、呼吸困難是哮喘急性發(fā)作的典型表現,但臨床上還有一些不典型哮喘,如咳嗽變異性哮喘,尤其要引起重視。
 
典型哮喘發(fā)作
 
咳嗽變異性哮喘是一種特殊類(lèi)型的哮喘??人允瞧湮ㄒ换蛑饕R床表現,無(wú)明顯喘息、氣促等癥狀,但有氣道高反應性。劇烈刺激性干咳,夜間咳嗽重為其重要特征。胸部X線(xiàn)攝片及血液檢查均無(wú)明顯異常,使用多種抗生素、止咳藥效果不明顯。常因感冒、運動(dòng)、冷空氣吸入而誘發(fā)加重,或者因接觸花粉、塵埃、某種食物而發(fā)作。
 
咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種特殊類(lèi)型
 
肺通氣功能和氣道高反應性檢查是診斷咳嗽變異性哮喘的方法。慢性咳嗽常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽,支氣管激發(fā)試驗陽(yáng)性或最大呼氣流量(PEF)晝夜變異率>20%,支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素等抗哮喘治療有效,排除其他原因引起的慢性咳嗽,可以明確診斷。
 
呼氣峰流速儀(PEF)
 
咳嗽變異性哮喘并非輕度哮喘或容易治療的哮喘,其治療原則與其他哮喘一樣,以抑制氣道炎癥治療為主(不是抗生素),解痙治療為輔。首選吸入糖皮質(zhì)激素(ICS)治療,如果吸入ICS療效不佳或伴隨過(guò)敏性鼻炎可短時(shí)間(4周)使用白三烯拮抗劑,至于免疫增強藥物或止咳類(lèi)藥物并非必要。不要盲目濫用包括抗生素在內的西藥??梢赃x擇中西藥配合治療,效果明顯。所有患者均應查找過(guò)敏原等觸發(fā)因素,如明確應盡量避免,必要時(shí)需給予特異性免疫治療(即脫敏治療)。早期診斷,規范治療,??色@得良好控制。如果未能及時(shí)診斷,反復發(fā)作,治療不及時(shí),約1/3患者會(huì )發(fā)展為典型哮喘。
 
咳嗽變異性哮喘首選吸入療法
 
飲食上,明確可誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作的食物,應堅決避免;急性發(fā)作,以清淡流質(zhì)、半流質(zhì)飲食,不可過(guò)飽;過(guò)敏性體質(zhì)者宜少食異性蛋白類(lèi)食物;保證各種營(yíng)養素的充足和平衡,增加抗氧化營(yíng)養素如β-胡蘿卜素、維生素C、E及微量元素硒等;調節免疫功能,防止呼吸道感染,季節性保暖,多食用菌類(lèi)調節免疫功能,如香菇、蘑菇。
 
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