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支氣管哮喘發(fā)病程度的分類(lèi)診斷與綜合治療

2018-03-13 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:支氣管哮喘應與以下幾種疾病進(jìn)行鑒別診斷:心源性哮喘見(jiàn)于左心衰,多有冠心病、風(fēng)心病、高血壓病史,咳嗽、咯痰、咯粉紅色痰,雙肺聞及廣泛濕羅音和哮鳴音;
支氣管哮喘發(fā)病的嚴重程度分為輕度、中度、重度、危重。
 
通常來(lái)講,體位可平臥,講話(huà)能連續成句,精神狀態(tài)相對安靜,無(wú)出汗情況,可步行,哮鳴音散在,二氧化碳分壓<40毫米汞柱定義為輕度發(fā)作;體位喜坐位,講話(huà)常有中斷,時(shí)有焦躁或煩躁,有出汗癥狀,哮鳴音響亮、彌漫,二氧化碳分壓≤45毫米汞柱通常為中度發(fā)作;體位為端坐呼吸,講話(huà)只能講單字,大汗淋漓,呼吸頻率>30次/分鐘,二氧化碳分壓>45毫米汞柱通常為重度發(fā)作;當患者已無(wú)法講話(huà),嗜睡、意識模糊,胸腹矛盾運動(dòng)和三凹征,哮鳴音減弱甚至無(wú),此類(lèi)患者通常為危重發(fā)作。
 
診斷與綜合治療
 
支氣管哮喘應與以下幾種疾病進(jìn)行鑒別診斷:心源性哮喘見(jiàn)于左心衰,多有冠心病、風(fēng)心病、高血壓病史,咳嗽、咯、咯粉紅色痰,雙肺聞及廣泛濕羅音和哮鳴音;慢性阻塞性肺疾病發(fā)病年齡以中老年多見(jiàn),伴有慢性咳嗽、咯痰史,肺氣腫體征,肺功能檢查有不可逆性氣流受限;支氣管肺癌多無(wú)誘因喘息,咳嗽,多有血痰,痰中可找到癌細胞,胸部X檢查異常。
 
當哮喘急性發(fā)作時(shí)要采取哪些治療措施呢?主要采用緩解氣道痙攣、抗炎、去除誘因、感染防治、稀化痰液及排痰、糾正水電解質(zhì)平衡紊亂(注意低鉀補充)、禁用鎮靜劑等治療手段。發(fā)作嚴重時(shí),需要呼吸機輔助通氣??焖倬徑馑幹饕撬傩?beta;2受體激動(dòng)劑、短效茶堿、M受體阻斷劑、全身使用糖皮質(zhì)激素;一線(xiàn)治療藥物主要是速效β2受體激動(dòng)劑、腎上腺皮質(zhì)激素,二線(xiàn)藥物主要是抗膽堿能藥物和茶堿。
 
當患者中度發(fā)作、吸入β2受體激動(dòng)劑后緩解不理想、已長(cháng)期服用激素、前一次發(fā)作需用激素、有哮喘致呼吸衰竭的病史、脆性哮喘(突然發(fā)作的、嚴重時(shí)危及生命的哮喘)時(shí),需要全身使用激素。
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