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老年性哮喘的治療方法?注意藥物應用的特殊性

2018-03-20 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:由疾病因素造成氣喘的情形也不容忽視,特備是我們熟悉的冠心病、氣管炎或者是支氣管炎、多種心肺疾病等要引起足夠的重視。
生理性氣喘是老人氣喘的常見(jiàn)原因,特備隨著(zhù)老人心肺功能衰退,同時(shí)劇烈運動(dòng)后往往伴有的情形,同時(shí)還可能會(huì )出現諸如氣短、心慌等癥狀。對于生理性的老人氣喘只要休息片刻便可緩解和消除。為及時(shí)治療,氣喘的高發(fā)人群要及時(shí)到醫院做具體檢查,排除疾病因素。
 
由疾病因素造成氣喘的情形也不容忽視,特備是我們熟悉的冠心病、氣管炎或者是支氣管炎、多種心肺疾病等要引起足夠的重視。在診斷的時(shí)候要注意集合其他在癥狀或者相關(guān)的實(shí)驗室檢查,進(jìn)而更好的改善緩解氣喘的癥狀,避免疾病的危害。
 
注意藥物應用的特殊性
 
β2受體激動(dòng)劑
 
鑒于老年人常常并發(fā)心血管疾病(如高血壓、冠心病和心律失常)或代謝性疾病,因此應盡量避免靜脈或肌內注射β2受體激動(dòng)劑,以避免引起或加重心律失常。即使無(wú)明確的上述疾病,必要時(shí)也只應給予1:1000的腎上腺素0.3ml皮下注射1次,不可反復使用。
 
另外,β2受體激動(dòng)劑對病變較輕的支氣管的舒張作用比病變較重的支氣管更強,可使肺的通氣/血流(V/Q)比例失調而導致動(dòng)脈血氧分壓進(jìn)一步降低。這一現象在老年哮喘患者中更為顯著(zhù)。因此,需要通過(guò)脈氧儀進(jìn)行血氧飽和度的動(dòng)態(tài)監測。
 
抗膽堿藥物
 
應注意老年人常伴有青光眼和(或)前列腺肥大等疾病,所以要慎用。
 
氨茶堿老年哮喘患者除了因年齡關(guān)系使茶堿代謝速度低于正常人外,其伴有減低茶堿代謝率的疾病(如心、腎功能不全,低氧和/或高碳酸血癥,肝硬化,發(fā)熱,病毒感染等)的情況較多;需同時(shí)應用可延緩茶堿代謝藥物(如大環(huán)內酯類(lèi)抗生素、喹諾酮類(lèi)抗菌藥、西米替丁、酶抑制劑等)的情況也較多,因此應根據患者的實(shí)際情況酌減用藥劑量(一般不>0.6g/日),以免中毒。
 
有人報告,伴有冠心病或低氧血癥的老年人當血茶堿濃度<15mg/L時(shí),即可出現異位心律(室性或房性心動(dòng)過(guò)速)。也有人報告老年人用普通劑量茶堿后引起尿潴留的病例。
 
所有有條件的醫院均應重視老年人茶堿血藥濃度的監測。筆者近來(lái)在院外會(huì )診中曾多次發(fā)現用“常規劑量”茶堿治療老年支氣管哮喘而導致茶堿過(guò)量中毒的病例。
 
糖皮質(zhì)激素由于老年人應用糖皮質(zhì)激素后更易于發(fā)生應激性潰瘍、類(lèi)固醇性糖尿病、白內障和骨質(zhì)疏松以及霉菌性感染等,因此,在積極控制哮喘癥狀的同時(shí),應避免長(cháng)期、大量應用糖皮質(zhì)激素引起的各種并發(fā)癥,應選擇對血糖影響較小的激素制劑(避免應用地塞米松等)。
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