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如何幫助哮喘患者正確使用吸入裝置和提高患者依從性

2018-03-22 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:國外研究結果顯示,70%-80%的患者不能正確使用吸入裝置,而且許多醫生也不能正確指導患者如何使用好吸入裝置。因此,吸入裝置運用技巧的培訓,以及讓患者掌握吸入制劑的正確使用方法非常重要。
吸入裝置及使
 
吸入裝置種類(lèi)繁多,使用不當會(huì )因藥物不能到達氣道、不能起到充分抗炎作用而導致哮喘控制不佳,并增加哮喘急性發(fā)作的風(fēng)險,以及因口咽部沉積藥物過(guò)多而增加吸入藥物的不良反應,甚至是患者產(chǎn)生抵觸吸入制劑的情緒。
 
國外研究結果顯示,70%-80%的患者不能正確使用吸入裝置,而且許多醫生也不能正確指導患者如何使用好吸入裝置。因此,吸入裝置運用技巧的培訓,以及讓患者掌握吸入制劑的正確使用方法非常重要。
 
對于吸入裝置的正確使用培訓與教育,專(zhuān)家一致推薦:①為確保有效使用吸入裝置,要基于不同藥物、不同患者和花費選擇合適的吸入裝置,最好鼓勵患者參與裝置的選擇過(guò)程,從而提高依從性。②可采用不同的吸入裝置,諸如干粉吸入裝置(DPI)和氣霧劑吸入裝置(MDI)等。吸入藥物的療效取決于肺內沉積率,而肺內沉積率又受藥物劑型、給藥裝置和吸入技術(shù)等多重因素影響,其中干粉吸入裝置肺內沉積率高于氣霧劑。③在使用定量壓力氣霧劑(pMDI)裝置時(shí),接上儲物罐可改善吸入效果,并減少藥物的不良反應。④為避免患者使用時(shí)的混淆,最好不要同時(shí)使用多種吸入裝置。⑤醫生、臨床藥師或護士應該以實(shí)物正確演示每一種吸入裝置的使用方法,然后讓患者練習,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正,并定期核查。⑥在吸入裝置技巧培訓時(shí),可引入視頻教學(xué)模式,并多次進(jìn)行觀(guān)看和練習,也可提高吸入裝置的正確使用率。
 
藥物治療的依從性
 
影響哮喘藥物治療依從性的因素眾多,①對疾病的認識欠缺,認為癥狀緩解后無(wú)需再服藥;②對激素治療存在恐懼,擔心長(cháng)期使用激素帶來(lái)的不良反應;③吸入裝置使用方法不正確,用藥指導不到位;④長(cháng)期使用藥物會(huì )對患者家庭造成一定的經(jīng)濟負擔,尤其是收入較低的患者;⑤藥物使用便利性不佳,導致患者遺忘等。
 
下列措施有助于改善患者對治療的依從性。①治療干預:由醫生和患者共同決策藥物/劑量的選擇,如有可能應盡量選擇長(cháng)效制劑、使用單一吸入裝置多種藥物聯(lián)合制劑;隨時(shí)評估患者吸入裝置的應用情況,查看患者藥物使用的細節,發(fā)現錯誤及時(shí)糾正。②患者干預:告知患者及其家屬依從性的重要性,加強患者自我管理,制定書(shū)面治療計劃(如藥物、健康教育等)。③推進(jìn)以患者為中心的溝通方式:醫護人員應通過(guò)良好的溝通技巧、最新的監測知識和宣教工具來(lái)改善患者的依從性。④完善教育和管理結構:建立哮喘專(zhuān)病門(mén)診、哮喘宣教中心、哮喘患者協(xié)會(huì )“三位一體”的系統教育管理模式,強化患者對疾病的認識,充分發(fā)揮社區在慢病管理中的作用。⑤物聯(lián)網(wǎng)應用:可以通過(guò)遠程監測吸入裝置來(lái)提高患者的依從性。此外,電話(huà)隨訪(fǎng)進(jìn)行干預也可改善患者依從性。
 
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