99色热,九九热国产,99视频在线观看视频,99视频在线观看视频,亚洲视频99,久久99久久98精品免观看软件,99视频观看

您的位置:健客網(wǎng) > 哮喘頻道 > 哮喘百科 > 病因 > 不典型哮喘的診斷

不典型哮喘的診斷

2018-03-30 來(lái)源:哮喘食療交流、哮喘專(zhuān)家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:咳嗽(或胸悶)變異性哮喘是以咳嗽(或胸悶)作為唯一或主要癥狀,無(wú)喘息、氣急等典型哮喘的癥狀和體征,同時(shí)具有可變氣流受限客觀(guān)檢查中的任一條,除外其他疾病引起的咳嗽(或胸悶),即可診斷。
不典型哮喘的診斷
 
這段是指南里新增加入的,因為臨床上還存在著(zhù)一些特殊類(lèi)型的哮喘,有的可以沒(méi)有喘息,甚至沒(méi)有胸悶、咳嗽,肺部也沒(méi)有哮鳴音。比如咳嗽變異性哮喘、胸悶變異性哮喘、隱匿性哮喘,另外還有月經(jīng)性哮喘、妊娠期哮喘、藥物性哮喘等。
 
咳嗽(或胸悶)變異性哮喘是以咳嗽(或胸悶)作為唯一或主要癥狀,無(wú)喘息、氣急等典型哮喘的癥狀和體征,同時(shí)具有可變氣流受限客觀(guān)檢查中的任一條,除外其他疾病引起的咳嗽(或胸悶),即可診斷。
 
其中,值得國人驕傲的是,“胸悶變異性哮喘”是由我國著(zhù)名呼吸病專(zhuān)家、著(zhù)名學(xué)者沈華浩教授首次在國際上提出的一種哮喘類(lèi)型,胸悶變異性哮喘常常被誤診為心血管和精神神經(jīng)疾病,但這類(lèi)病人存在氣道高反應性,可以行支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗呈陽(yáng)性,或晝夜PEF變異率>10%,吸入支氣管舒張劑和激素治療有效。
 
哮喘的主要評估方法
 
關(guān)于哮喘的評估,2016年版是在以往版本寥寥無(wú)幾的基礎上新增了很多內容,而且更為詳細,指出哮喘的主要評估方法是結合癥狀、肺功能、哮喘控制測試問(wèn)卷、呼出氣一氧化氮(FeNO)、嗜酸粒細胞計數、血嗜酸性粒細胞計數等進(jìn)行評估,并給出該評估的要點(diǎn),而不是一筆帶過(guò)。
 
■癥狀
 
當患者因喘息、氣急、胸悶或咳嗽導致夜間憋醒往往提示哮喘加重。
 
■肺功能
 
臨床上常用于診斷和評估的通氣功能指標主要為FEV1和PEF。FEV1和PEF能反應氣道阻塞的嚴重程度,是客觀(guān)判斷哮喘病情最常用的評估指標。
 
用于檢測PEF的峰流速儀攜帶方便,操作簡(jiǎn)單,患者可在家自我監測PEF,根據監測結果及時(shí)調整藥物。
 
■哮喘控制測試(ACT)問(wèn)卷
 
ACT是一種以簡(jiǎn)單問(wèn)答的形式評估哮喘患者病情控制情況的問(wèn)卷,適合哮喘控制不佳的患者使用,推薦每4周做一次病情控制評估。ACT問(wèn)卷簡(jiǎn)便、易操作,不需要有肺功能檢查結果,所以特別適合在缺乏肺功能設備的基層醫院推廣應用。
 
2016年版總得分的評判結論不僅刪除了“完全控制”,意義也已經(jīng)做了修改“刷新”,與以往版本截然不同。
 
ACT問(wèn)卷就是將此表五個(gè)問(wèn)題中每個(gè)問(wèn)題的得分相加,總分值在5~25,得分越高越好,獲得的總分進(jìn)行評定:
 
以往版本的總得分結論:
 
25分:哮喘完全控制;20~24分:控制良好,接近目標;低于20分:哮喘未控制,未達到目標。
 
2016年版修改更新為:
 
20~25分:哮喘控制良好;16~19分:哮喘控制不佳;5~15分:哮喘控制很差。
 
很有意思并值得一提的是,2018年版的全球支氣管哮喘防治創(chuàng )議(GINA)也是這個(gè)更新后的評判結論,而和2016年版支氣管哮喘防治指南一樣,是由中華醫學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)分會(huì )哮喘學(xué)組的專(zhuān)家們制定的“支氣管哮喘患者自我管理中國專(zhuān)家共識”中(2018年3月發(fā)布),ACT總得分評估結論卻“穿越”回以往的版本,沒(méi)有更新,看到這,我真懷疑那些大咖們寫(xiě)了個(gè)“假”的新進(jìn)展,讓我們這些普通醫生和廣大患民如何是好?(這里又是尷尬而不失禮貌的微笑)。
 
■呼出氣一氧化氮(FeNO)
 
FeNO測定可作為評估氣道炎癥和哮喘控制水平的指標,可用于判斷ICS(吸入糖皮質(zhì)激素)治療的反應。FeNO>50ppb提示對激素治療效果好,<25ppb提示此患者對激素治療效果差。
 
嗜酸粒細胞計數
 
大多數哮喘患者誘導痰液中嗜酸粒細胞增高(>2.5%),且與哮喘癥狀相關(guān),抗炎后可使嗜酸粒細胞計數降低,所以誘導痰嗜酸粒細胞計數可作為評估哮喘氣道炎癥性指標之一,也是評估糖皮質(zhì)激素治療反應的敏感指標。
 
■外周血嗜酸粒細胞計數
 
外周血嗜酸粒細胞計數增高>3%,提示嗜酸粒細胞增高為主的哮喘炎癥表型,也可作為抗炎治療是否有效的指標之一。
看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>

用藥指導

健客微信
健客藥房
名山县| 城固县| 岳普湖县| 盐边县| 若羌县| 山东| 兴山县| 高唐县| 连南| 太和县| 泗水县| 昌江| 葫芦岛市| 桐乡市| 大洼县| 遵义市| 沙坪坝区| 嘉义市| 仁寿县| 济宁市| 花垣县| 逊克县| 甘南县| 浪卡子县| 那坡县| 襄垣县| 新丰县| 双流县| 乐山市| 江川县| 历史| 新密市| 谢通门县| 启东市| 通州市| 蚌埠市| 佛学| 海口市| 朝阳市| 襄樊市| 永清县|